Nyre: Anatomi, fysiologi, funksjoner, hormoner og sykdommer

Nyrene er et par organer lokalisert i retroperitoneal regionen, en på hver side av ryggraden og de store karene. Det er et vitalt organ for livet, siden det regulerer utskillelsen av avfallsprodukter, hydroelektrolyttbalansen og jevnt blodtrykk.

Nyrens funksjonelle enhet er nephronen, et sett av cellulære elementer sammensatt av vaskulære celler og spesialiserte celler som er ansvarlige for å utføre nyrens hovedoppgave: å fungere som et filter som skiller urenhetene fra blodet, slik at de utdrives gjennom urinen.

For å fullføre sin funksjon, er nyrene festet til forskjellige strukturer som urineren (par, en på hver side i forhold til hver nyre), urinblæren (merkelig organ som fungerer som et urinreservoar, plassert i mellomlinjen av legemet på bekkenivået) og urinrøret (ekskresjonskanalen) også merkelig og plassert i midtlinjen.

Sammen danner alle disse strukturene det som kalles urinsystemet, hvis hovedfunksjon er produksjon og utskillelse av urin.

Selv om det er et vitalt organ, har nyren et svært viktig funksjonelt reserve, som gjør at en person kan leve med bare en nyre. I disse tilfellene (enkelt nyrene) organer hypertrofier (øker i størrelse) for å kompensere funksjonen av den fraværende kontralaterale nyren.

Anatomi (deler)

1. Nyrepyramid
2. Efferent arterie
3. Nyrearterie
4. Renalve
5. Renal Hilum
6. Nyresvell
7. ureter
8. Mindre kjærlighet
9. Nyrekapsel
10. Nedre nyrekapsel
11. Øvre nyrekapsel
12. Behagelig ven
13. nevronet
14. Mindre kjærlighet
15. Større kjærlighet
16. Renal papilla
17. Nyrekolonne

Nyrens struktur er svært kompleks, siden hver av de anatomiske elementene som integrerer den, er orientert for å oppfylle en bestemt funksjon.

I denne forstand kan vi dele nyrens anatomi i to store grupper: makroskopisk anatomi og mikroskopisk anatomi eller histologi.

Den normale utviklingen av strukturer på forskjellige nivåer (makroskopisk og mikroskopisk) er grunnleggende for organets normale funksjon.

Makroskopisk anatomi

Nyrene ligger i retroperitonealområdet, på hver side av ryggraden og i nært forhold til og fremover med leveren på høyre side og milten på venstre side.

Hver nyre har formen av en stor nyrebønne som måler 10 til 12 cm i lengde, 5 til 6 cm i bredde og ca. 4 cm i tykkelse. Orgelet er omgitt av et tykt lag av fett kjent som perirenalt fett.

Det ytterste laget av nyren, kjent som en kapsel, er en fibrøs struktur som hovedsakelig består av kollagen. Dette laget dekker orgel i hele sin omkrets.

Under kapselet er det to godt differensierte områder fra makroskopisk synspunkt: cortexen og nyremedulla, som ligger i de organiske organens ytre og laterale områder (vendt utad), som bokstavelig talt omslutter samlingssystemet, som er nærmere ryggraden.

Nyre cortex

I nyreskorte er nefronene (funksjonelle enheter av nyrene), samt et omfattende nettverk av arterielle kapillærer som gir den en karakteristisk rød farge.

I dette området utføres de viktigste fysiologiske prosessene av nyrene, siden det funksjonelle vevet fra utsikten over filtrering og metabolisme er konsentrert i dette området.

Nyre medulla

Medulla er det området der de rette rørene er plassert, så vel som rørene og samlingskanaler.

Ledningen kan betraktes som den første delen av innsamlingssystemet og fungerer som en overgangssone mellom funksjonsområdet (renal cortex) og selve oppsamlingssystemet (nyrebarken).

I margen er vevet sammensatt av oppsamlingsrørene organisert som danner 8 til 18 nyrespyramider. Samlingskanalene konvergerer mot toppunktet til hver pyramide i en åpning kjent som nyrepapillene, gjennom hvilken urin strømmer fra margen til oppsamlingssystemet.

I nyremedulla er plassen mellom papillene opptatt av cortexen, slik at det kan sies at det bryter inn nyremedulla.

Innsamlingssystem

Det er settet med strukturer designet for å samle urin og kanalisere det til utsiden. Den første delen består av de mindre kalkene, som har sin base orientert mot medulla og toppunktet mot de større kalkene.

De mindre bjelkene ligner trekk som samler urinen som strømmer fra hver av de nyre papillene, og kanaliserer den til de større calyxene som har større størrelse. Hver mindre kalke mottar strømmen av en til tre nyrepyramider, som kanaliseres til en større kalke.

De større kallene ligner de mindre, men større. Hver enkelt er forbundet med sin base (bred del av trakten) med mellom 3 og 4 mindre kalkninger, hvis strømning ledes gjennom dets toppunkt mot nyrene.

Nyrene bekkenet er en stor struktur som opptar omtrent 1/4 av det totale volumet av nyre; Der åpner de store kalkene, frigjør urinen som blir presset mot urineren for å fortsette sin vei til utsiden.

Ureteren forlater nyren på sin indre side (den som vender mot ryggraden) gjennom området kjent som nyrene hilum, hvor nyrene (som tømmes i den dårligere vena cava) også dukker opp og nyrearterien går inn ( direkte gren av abdominal aorta).

Mikroskopisk anatomi (histologi)

På mikroskopisk nivå er nyrene sammensatt av forskjellige høyt spesialiserte strukturer, hvorav det viktigste er nevranen. Nephron anses som den funksjonelle enheten av nyren, og i det er flere strukturer identifisert:

glomerulus

Integrert i sin tur av den afferente arteriolen, de glomerulære kapillærene og den efferente arteriole; Alt dette omgitt av Bowmans kapsel.

I tilknytning til glomerulus er juxtaglomerularapparatet, som er ansvarlig for en stor del av den endokrine funksjonen av nyrene.

Nyretubuli

De er dannet som en fortsettelse av Bowman-kapslen og er delt inn i flere seksjoner, hver med en bestemt funksjon.

I henhold til deres form og plassering kalles tubulene proksimal konvoluted tubule og distal innviklet tubulat (plassert i nyreskortexen), sammenføyet av de rette rørene som danner loop av Henle.

Rette tubuler finnes i nyremedulla samt samlingskanaler, som dannes i cortexen hvor de forbinder med de distale innviklede tubuli og deretter overføres til nyremedulla hvor de danner nyrepyramidene.

fysiologi

Nysens fysiologi er konseptuelt enkel:

- Blodet flyter gjennom den afferente arteriolen mot glomerulære kapillærene.

- Fra kapillærene (av mindre kaliber) blir blodet tvunget av trykket mot efferent arteriole.

- Fordi den efferse arteriole har en høyere tone enn den avferente arteriolen, er det større trykk som overføres til glomerulære kapillærene.

- På grunn av trykk filtreres både vann og løsemidler og avfall gjennom "porer" i kapillærveggen.

- Det filtratet samles inn i Bowmans kapsel, hvorfra det strømmer inn i det proksimale, konvolutte tubuli.

- I det distale innviklede røret må en god del av løsningsmidlene som ikke må utvises, reabsorberes, så vel som vannet (urinen begynner å konsentrere seg).

- Derfra går urinen til løkken av Henle, som er omgitt av flere kapillærer. På grunn av en kompleks mekanisme for utveksling mot strøm, blir noen ioner utsatt og andre absorberes, alt dette for å konsentrere urinen enda mer.

- Til slutt kommer urinen til det distale innfelt tubulat, hvor noen stoffer som ammoniakk blir utskilt. Fordi det skilles ut i den siste delen av det rørformede systemet, reduseres sjansene for reabsorpsjon.

- Fra de distale kronbukkene passerer urinen til oppsamlingsrørene og derfra til utsiden av kroppen, som går gjennom de forskjellige stadiene av urinekremeringssystemet.

funksjoner

Nyren er kjent hovedsakelig for funksjonen som et filter (tidligere beskrevet), selv om dets funksjoner går mye lenger; Faktisk er det ikke et eneste filter som er i stand til å skille opp løsningsmidler fra løsningsmidlet, men av en meget spesialisert en som er i stand til å diskriminere mellom løsemidler som må komme ut og de som skal forbli.

På grunn av denne egenskapen utfører nyren forskjellige funksjoner i kroppen. De mest fremragende er følgende:

- Hjelper med å kontrollere syre-basebalansen (i forbindelse med respiratoriske mekanismer).

- Bevarer plasmavolumet.

- Opprettholder hydroelektrolytbalansen.

- Tillater kontroll av osmolaritet i plasma.

- Det er en del av reguleringsmekanismen for blodtrykk.

- Det er en integrert del av erytropoiesis-systemet (blodproduksjon).

- Deltar i stoffskiftet av vitamin D.

hormoner

De tre siste funksjonene i listen ovenfor er endokrine (sekresjon av hormoner i blodet), så de er relatert til utsöndring av hormoner, nemlig:

erytropoietin

Det er et svært viktig hormon, siden det stimulerer produksjonen av røde blodlegemer ved benmarg. Erytropoietin er produsert i nyre, men det har sin effekt i benmargens hematopoietiske celler.

Når nyrene ikke fungerer ordentlig, reduseres erytropoietinnivået, noe som fører til utvikling av kronisk anemi som er ildfast mot behandling.

renin

Renin er en av de tre hormonelle komponentene i renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det utskilles av den juxtaglomerulære apparatet som respons på trykkendringer i de afferente og efferente arteriolene.

Når arterietrykket i den efferente arteriolen faller under den avferente arteriole, øker sekresjonen av renin. Tvert imot, hvis trykket i den efferente arteriole er mye høyere enn den avferente, reduseres sekresjonen av hormonet.

Renins funksjon er den perifere omdannelse av anti-otensinogen (produsert av leveren) til angiotensin I, som i sin tur omdannes til angiotensin II av angiotensin-konverterende enzym.

Angiotensin II er ansvarlig for perifer vasokonstriksjon og dermed blodtrykk; På samme måte har det en effekt på sekretjonen av aldosteron av binyrene.

Jo høyere perifer vasokonstriksjon, jo høyere blodtrykksnivåer, mens perifer vasokonstriksjon faller, faller blodtrykksnivåene.

Etter hvert som reninnivåene øker, øker aldosteronnivået også som en direkte følge av økningen i sirkulasjonsnivåer av angiotensin II.

Målet med denne økningen er å øke reabsorpsjonen av vann og natrium i nyretubuli (utskillelse av kalium og hydrogen) for å øke plasmavolumet og derfor øke blodtrykket.

kalsitriol

Selv om ikke akkurat et hormon, kalsitriol eller 1-alfa, er 25-dihydroksykolecalciferol den aktive formen av vitamin D, som gjennomgår flere hydroksyleringsprosesser: den første i leveren for å produsere 25-dihydroxycholecalciferol (calcifediol) og deretter i nyrene, hvor det blir kalsitriol.

Når den når dette skjemaet, er vitamin D (nå aktiv) i stand til å oppfylle sine fysiologiske funksjoner innen benmetabolisme og prosessene for absorpsjon og reabsorpsjon av kalsium.

sykdommer

Nyrene er komplekse organer, utsatt for flere sykdommer, fra medfødt til oppkjøpt.

Faktisk er det et så komplekst organ at det er to medisinske spesialiteter dedikert utelukkende til studier og behandling av deres sykdommer: nefrologi og urologi.

Oppføring av alle sykdommer som kan påvirke nyrene, går ut over omfanget av denne oppføringen; Imidlertid blir det mest grovt nevnt, som angir hovedkarakteristika og type sykdom.

Nyreinfeksjoner

De kalles pyelonefrit. Det er en svært alvorlig tilstand (siden det kan forårsake irreversibel skade på nyre og dermed nyresvikt) og potensielt dødelig (på grunn av risiko for å utvikle sepsis).

Nyrestein

Nyrestein, bedre kjent som nyrestein, er en annen av de vanligste sykdommene i dette organet. Beregningene dannes ved kondensering av oppløsninger og krystaller som danner beregningene når de blir sammen.

Beregningene er ansvarlige for en stor del av tilbakevendende urinveisinfeksjoner. I tillegg, når de passerer gjennom urinveiene og sitter fast på et tidspunkt, er de ansvarlige for nyrekolikk eller nyrekolikk.

Medfødte misdannelser

Medfødte misdannelser av nyrene er ganske hyppige og varierer i alvorlighetsgrad. Noen er helt asymptomatiske (som hesteskoernyre og til og med den enkelte nyren), mens andre kan føre til ytterligere problemer (som for eksempel dobbelt nyrene samlesystemet).

Polycystisk nyresykdom (RPE)

Det er en degenerativ sykdom hvor sunt nyrevev erstattes av ikke-funksjonelle cyster. I begynnelsen er disse asymptomatiske, men når sykdommen utvikler seg og nephronsmassen går tapt, utvikler RPE seg til nyresvikt.

Nyresvikt (IR)

Det er delt inn i akutt og kronisk. Den første er vanligvis reversibel mens den andre utvikler seg mot terminal nyresvikt; det vil si scenen hvor dialyse er viktig for å holde pasienten i live.

IR kan skyldes flere faktorer: fra høye urinveisinfeksjoner til tilbakefall til obstruksjon av urinveiene med steiner eller svulster, gjennom degenerative prosesser som RPE og inflammatoriske sykdommer som interstitial glomerulonephritis.

Nyrekreft

Det er vanligvis en svært aggressiv type kreft der den beste behandlingen er radikal nefrektomi (utvinning av nyrene med alle dets relaterte strukturer); Prognosen er imidlertid uheldig, og de fleste pasienter har kort overlevelse etter diagnose.

På grunn av følsomheten av nyresykdommer er det svært viktig at et alarmtegn, som urin med blod, smertefull urinering, øker eller reduserer urinfrekvensen, brenner under urinering eller smerte i lumbalområdet (nefritisk kolikk) Rådfør deg med spesialisten.

Denne tidlige konsultasjonen er rettet mot å oppdage et problem i tide, før irreversibel nyreskade oppstår eller en livstruende tilstand utvikler seg.