Conn syndrom: Symptomer, årsaker, behandlinger

Conn syndrom er en type primær hyperaldosteronisme preget av tilstedeværelse av unormalt høye nivåer av aldosteron (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Klinisk betraktes det som en av hovedårsakene til hypertensjon. I tillegg kan det ledsages av andre medisinske tilstander som hypokalemi, hypernatremi, alkalose, etc. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

De vanligste tegnene og symptomene på Conn syndrom inkluderer vanligvis kramper, svakhet, hjertebank, lammelse, polyuria, blant annet (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

I de fleste tilfeller er den etiologiske opprinnelsen til Conn syndrom knyttet til tilstedeværelse eller utvikling av en godartet tumorformasjon i binyrene (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Diagnosen er laget på grunnlag av ulike kliniske kriterier relatert til tilstedeværelsen av sekundær hypertensjon. I tillegg brukes en analyse av plasma aldosteronkonsentrasjon og reninaktivitet (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Endelig er det viktig å utføre avbildningstester, for eksempel datastyrt aksialtomografi for å identifisere tilstedeværelsen av svulster som gir opphav til denne patologien (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

Den klassiske behandlingen av Conn-syndromet er kirurgisk reseksjon av tumorformasjonen (Padilla Piña et al., 2016).

Kjennetegn ved Conn syndrom

Conn syndrom er en hormonell lidelse som resulterer i en unormal og patologisk økning i blodtrykket (Mayo Clinic, 2014).

Det er klassifisert som en type hyperaldosteronisme eller primært aldosteronismeprodukt av en tumorformasjon i binyrene (Mayo Clinic, 2014).

Binyrene er plassert i de øvre delene av nyrene. I tillegg har den en størrelse som ikke overskrider lengden på tommelen (National Institutes of Health, 2016).

Den ytre delen av kjertlene som kalles cortex har den avgjørende funksjonen til å produsere et bredt utvalg av hormoner, som aldosteron eller kortisol (National Institutes of Health, 2016).

På den annen side kalles den innerste delen av binyrene margen og produserer adrenalin og noradrenalin (National Institutes of Health, 2016).

Effektiv funksjon av kjertlene og en balansert produksjon av disse biokjemiske komponentene er viktig for at kroppen vår skal fungere optimalt.

Når ulike patologiske faktorer påvirker hormonproduksjonen negativt, kan ulike sykdommer relatert til blodtrykk, næringsstoffomsetning, respons på stressfulle situasjoner, etc. oppstå på grunn av overskudd eller mangel. (Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer, 2014).

I tilfelle av Conn syndrom er den mangelfulle hormonelle funksjonen på grunn av tilstedeværelsen av et høyt nivå av aldosteron.

Som nevnt av Cuéllar, Luis og Teroba (2004), er aldosteron et av hormonene som produseres av barken i binyrene. Det er den viktigste mineralocorticoiden i kroppen.

Den viktigste funksjonen til aldosteron er reguleringen av natriumhomeostase (Cuéllar, de Luis og Teroba, 2004).

Dermed øker overordnede nivåer av aldosteron natriumretensjon og tap av kalium i kroppen (Cuéllar, de Luis og Teroba, 2004).

Som følge av dette genererer overskytende natrium en betydelig økning i blodvolum og blodtrykk (Mayo Clinic, 2014).

Selv om primær aldosteronisme ble ansett som en sjelden patologi, ble de første tilfellene av Conn syndrom beskrevet i 1956 (Uwaifo, 2016).

De første kliniske rapportene refererte allerede til nærvær av en godartet tumor ( adrenal adosterom ) i binyrene som den primære årsaken til denne sykdommen (Uwaifo, 2016).

Er det en vanlig patologi?

Primær hyperaldosteronisme er hovedårsaken til hypertensjon hos 5-14% av de berørte (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009).

På et bestemt nivå utgjør Conn syndrom og dets etiologiske tumorformasjon hovedårsaken til primær hyperaldoteronisme (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Gjennomsnittlig alder for diagnose er vanligvis mellom 30 og 60 år. I tillegg påvirker det fortrinnsvis den kvinnelige versus det mannlige kjønn med et forhold på 5: 1 (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Tegn og symptomer

Conn syndrom er klinisk preget av tilstedeværelsen av hypertensjon.

Imidlertid kan kurset også omfatte andre typer medisinske komplikasjoner som hypokalemi, neuromuskulære lidelser, hypernatremi, alkalose, etc. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

I noen tilfeller er hyperldosteronisme asymptomatisk, selv om det kliniske kurset i mange av de berørte pasientene er preget av (Díaz, Contreras og Vejarano, 2009):

hypertensjon

Hypertensjon er en av de vanligste patologiene i befolkningen generelt. Statistiske studier indikerer at det rammer mer enn 26% av verdens befolkning (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez og García López, 2016).

Begrepet arteriell hypertensjon refererer til en kraft eller høyt trykk som blodbanen utøver på arterieveggene i sin vei (Aristizábal Ocampo, 2016).

Normale blodtrykksnivåer overskrider ikke 120/80 mmHg, mens høye nivåer er rundt 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).

Tegn og symptomer som generell hypertensjon oftest hos berørte personer er (National Institutes of Health, 2016):

Akutte episoder av hodepine. Det har vanligvis en alvorlig klinisk repercussion siden de begrenser funksjonaliteten betydelig.
Vedvarende kvalme og oppkast.
Forvirring og sløvhet.
Forandringer i syn.
neseblødning.

I mange tilfeller er det vanligvis ansett som en kronisk lidelse, men i tilfelle av Conn syndrom og forhøyede aldosteron nivåer, kan hypertensjon bli kurert (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez og García López, 2016).

I tillegg er hypertensjon forbundet med en rekke medisinske komplikasjoner: cerebrovaskulære ulykker (blødning, iskemi etc.), perifere arterielle patologier, hjertesvikt, hjerteinfarkt, endringer og oftalmologiske lesjoner, kognitive forstyrrelser, kroniske nyresykdommer eller utvikling av aneurysmer (National Heart, Lung og Bood Institute, 2015).

hypokalemi

Som vi nevnte i den første definisjonen av Conn syndrom, er et av konsekvensene av hormonell ubalanse det signifikante tapet av kalium fra blodet.

Kalium er et biokjemisk stoff klassifisert som en type elektrolytt. Det er vanligvis plassert inne i cellene og spiller en grunnleggende rolle i effektiv funksjon av hjerte- og nervesystemet (Chemocare, 2016).

Således refererer begrepet hypokalemi i det medisinske området til forekomsten av et unormalt lavt nivå av kalium i blodet. Dette er vanligvis under 3, 5 mEq / L (Chemocare, 2016).

I noen tilfeller viser de berørte ikke vanligvis signifikante symptomer (Chemocare, 2016).

Når blodkaliumnivået er svært lavt, er det vanligste at noen av følgende kliniske manifestasjoner forekommer (Chemocare, 2016, Diaz, Contreras og Vejarano, 2009):

Kramper og rystelser : Opplevelsen av unormale opplevelser er et av de vanligste tegnene. Det er mulig at berørte personer rapporterer tilstedeværelsen av muskelkramper og rytmiske og ufrivillige bevegelser. De utgjør vanligvis begrensende forhold fordi de gjør det vanskelig å utføre de grunnleggende aktivitetene i det daglige livet.
Tretthet : Den berørte personen refererer vanligvis til konstant utmattelse, materialisert i mangel på motoraktivitet eller til og med initiativ.
Muskel svakhet : Selv om en signifikant muskelhypotoni ikke er identifisert, forekommer ekstremiteter vanligvis svake, svake eller slapte.
Redusert reflekser : Muskel- og tendonreflekser viser vanligvis et unormalt redusert utseende mønster.
Hjertepalipitasjoner : de berørte beskriver oppfatningen av hjerteslag på en unormalt sterk eller voldelig måte.
Hjerterytme : Rymmen og hjertefrekvensen kan være uregelmessig. Det er mulig at en høyfrekvens (takykardi) eller lav (bradykardi) vises.
Generell lammelse : I noen berørte pasienter kan en viktig muskulær påvirkning identifiseres som resulterer i vanskeligheter eller betydelig manglende evne til å utføre bevegelser og motorhandlinger.
Polydipsi: betydelig økning i tørst. De berørte har et unormalt og overdrevet behov for å drikke.
Polyuria: Utslipp av unormalt høye volumer av urin. Det oppstår vanligvis parallelt med polydipsi.

I tillegg til disse kan andre advarselsskilt og symptomer også vises:

Smerter når du urinerer.
Vesentlig vekttap
Svetting.
Forvirring eller endrede tilstander av bevissthet.
Brystsmerter eller ubehag og / eller kortpustethet.
Inflammasjon av leppene eller områdene i halsen.
Kvalme som begrenser den vanlige fôringen.
Akutt og vedvarende diaré.

hypernatremi

Som i tilfelle av hypokalemi, i Conn syndrom er en annen av konsekvensene av hormonell ubalanse økning i blodnatriumnivå.

Natrium er et grunnleggende biokjemisk element i kroppen vår. Det utfører viktige funksjoner i kontrollen av blodvolum, blodtrykk, muskler eller nerveterminaler (National Institute of Health, 2016).

Natrium er tilstede i mange matvarer, og den vanlige formen er natriumklorid, det vil si salt (National Institute of Health, 2016).

Høye nivåer fører imidlertid til betydelige medisinske komplikasjoner, slik at deres forbruk hos voksne bør begrenses til ca. 2, 300 mg per dag (Helseinstituttet, 2016).

De vanligste tegnene og symptomene på hypernatremi inkluderer (Chemocare, 2016):

Tilstedeværelse av svimmelhet når en plutselig endring av stilling blir gjort, for eksempel å komme seg opp.
Overdreven og ekstrem svette.
Febrile episoder.
Oppkast og tilbakevendende diaré.

årsaker

Den primære hyperaldosteronismen karakterisert eller tilstedeværelsen av unormalt høye nivåer av aldosteron kan skyldes et bredt spekter av faktorer: adrenal kjertelers unormale funksjon, hypoplasi eller dårlig utvikling, svulstformasjoner, etc.

I tilfelle av Conn syndrom er dets kliniske kurs på grunn av tilstedeværelsen av en Conn-adenom (Libé og Bertherat, 2016).

Som forfatterne påpeker (Libé og Bertherat, 2016), er en Conn-adenom en type godartet svulst som dannes i brekningen av binyrene.

På grunn av sin plassering, påvirker utviklingen av denne massen av celler sekresjonen av hormonet aldosteron (Libé og Bertherat, 2016).

På et visuelt nivå overskrider Conn-adenomer vanligvis ikke 2 cm i diameter og diagnostiseres basert på de kliniske egenskapene de genererer: arteriell hypertensjon, hypokalemi, etc. (Libé og Bertherat, 2016).

Hvordan blir diagnosen gjort?

Diagnosen av Conn syndrom fokuserer på den ene siden for å oppdage tegn og symptomer som den berørte personen lider og i tillegg til å identifisere sin etiologiske årsak.

Det vanligste er å utføre blodprøver for å bestemme nivåene av aldosteron og renin i blodet. Målet er å oppdage høye nivåer for å bruke tidlig behandling.

På den annen side, når tilstedeværelsen av en primær hyperaldosteronisme er etablert, fokuserer medisinske fagfolk sine studier på analysen av den etiologiske årsaken.

I Conn syndrom er en av de mest effektive teknikkene datastyrt aksial tomografi fordi den kan vise oss på et visuelt nivå plasseringen av Conn adenomas.

behandling

Den grunnleggende behandlingen av Conn syndrom er kirurgisk inngrep. Dette kan brukes til å utføre reseksjon av svulstdannelsen eller en adrenalektomi (fjerning av de ensidige eller bilaterale binyrene).

I tillegg kan noen farmakologiske terapeutiske tilnærminger benyttes. Det vanligste er å bruke aldosteronblokkerende legemidler (mineralocorticoidreceptorantagonister).

I tillegg er det viktig å overvåke og behandle medisinske komplikasjoner, spesielt hypertensjon.

I denne forstand er endringer i livsstil grunnleggende. Det er viktig å følge et sunt kosthold med redusert natriuminnhold sammen med vanlig fysisk trening.

Å begrense inntaket av skadelige stoffer som alkohol eller slutte kan også forbedre klinisk respons på administrasjon av medisinbehandling.