Separasjonsangstforstyrrelse: Symptomer, årsaker og behandlinger

Separasjonsangstforstyrrelse er en lidelse som preges av overdreven høy grad av angst når barnet er skilt fra foreldrene sine. Det er en av de vanligste psykopatologiene som oppstår i barndommen.

Å ha denne forstyrrelsen i barndommen forårsaker vanligvis mye ubehag i barnet, som noen ganger eller annen vil bli tvunget til å skille fra foreldrene sine, det er også et problem vanskelig å håndtere av foreldrene sine.

I denne artikkelen vil vi forklare egenskapene til separasjonsangst, vi vil se på hva det kan være årsaker til og hvilke strategier som skal utføres for å behandle det på en tilstrekkelig måte.

Hva er separasjonsangst?

Generelt opplever de fleste barn visse nivåer av angst, nervøsitet og ubehag når de er skilt fra foreldrene sine, spesielt hvis de er skilt fra begge deler og deres omsorg blir overlatt til andre.

Dette faktum forklarer imidlertid ikke i seg selv tilstedeværelsen av en separasjonsangstforstyrrelse, og responsene til barna anses å være normale og adaptive.

Dermed er separasjonsangst (AS) ansett som en følelsesmessig respons der barnet opplever nød ved å fysisk skille seg fra den personen han har et følelsesmessig bånd til, med sine mor og / eller farsfigurer.

Denne angsten opplevd av barn regnes som et normalt og forventet fenomen, som er underlagt barns egen utvikling, og deres psykologiske og sosiale egenskaper.

Vanligvis begynner et barn som begynner ved 6 måneder å manifestere denne typen angst hver gang han er skilt fra foreldrene sine, siden han allerede har en mentalt struktur som er tilstrekkelig utviklet til å knytte sin foreldres figur til følelsesmessige beskyttelser og sikkerhet.

På denne måten forstås det ubehag som barnet opplever for å skille seg fra foreldrene sine, som en adaptiv respons der barnet står overfor forventningen om ikke å være i stand til å beskytte seg selv uten hjelp fra foreldrene, reagerer med angst og angst når disse er de skiller seg fra ham.

Dermed gjør denne separasjonsangst barnet til å gradvis utvikle sin evne til å være alene og å modulere tilknytningsforholdet han har med sine foreldre.

Som vi kan se, kan avgrensningen av separasjonsangstforstyrrelse være mer komplisert enn forventet, siden dets hovedkarakteristikk (separasjonsangst) kan være et helt normalt fenomen.

Utseendet på separasjonsangst bør derfor ikke alltid være automatisk forbundet med separasjonsangstforstyrrelse, det vil si at opplever denne typen angst ikke alltid utgjør en psykologisk lidelse i barndommen.

Vi skal definere egenskapene til separasjonsangstforstyrrelse for å avklare litt hva denne psykologiske endringen refererer til.

Separasjonsangstforstyrrelse (ASD) er en psykopatologisk manifestasjon preget av barnets manglende evne til å være og være alene.

Dermed er et barn som har en separasjonsangstforstyrrelse forskjellig fra et barn som bare lider av separasjonsangst på grunn av manglende evne til å skille seg ordentlig fra den personen han eller hun har en betydelig følelsesmessig binding med.

Dette faktum kan være forvirrende, men manifesteres hovedsakelig ved presentasjon av angst og overdreven angst for hva som forventes for utviklingsnivået til barnet.

Dermed er hovedforskjellen mellom et barn som presenterer separasjonsangstforstyrrelse og et barn som ikke er basert på den første som opplever overdreven angst for det som forventes basert på utviklingsnivå, og den andre ikke.

Åpenbart er det en ganske komplisert og kontroversiell oppgave å kvantifisere hvilken type og nivå av angst som passer for et barn når de er skilt fra foreldrene sine.

Hvilken grad av angst tilsvarer hvert trinn i utviklingen av et barn eller hvert stadium av barndommen som regnes som normalt?

I hvilken grad kan eksperimentet med angst hos et 3 år gammelt barn betraktes som normalt? Og i et barn på 4? Skal det være annerledes?

Alle disse spørsmålene er vanskelige å svare, siden det ikke er noen manual som angir hvilken type angst som bør uttrykkes av alle 3 år gamle barn, eller hva slags angst de burde manifestere 7.

På samme måte er det flere individuelle forskjeller, samt flere faktorer som kan vises og modulere utseendet av symptomer.

Vil det være det samme hvis barnet skiller seg fra foreldrene sine, men blir hos bestefaren, personen han også bor med, at hvis han skiller seg fra foreldrene og forblir i omsorg for en "barnevakt", vet han ikke?

Åpenbart vil begge situasjoner ikke være sammenlignbare, så forsøk på å kvantifisere angst for å fastslå om det er normalt eller patologisk kan være ubrukelig.

For å avklare hvilken separasjonsforstyrrelse er og hva er en normal separasjonsreaksjon, vil vi nå spesifisere egenskapene til begge fenomenene.

variabel	Separasjonsangst (AS)	Separasjonsangstforstyrrelse (ASD)
Alder på utseende	Mellom 6 måneder og 5 år.	Mellom 3 år og 18 år.
Evolusjonær utvikling	Den angst som oppleves er i samsvar med barnets mentale utvikling og har et adaptivt karakter	Angst er uforholdsmessig til barnets nivå av mental utvikling
Angstintensitet	Uttrykket av foreldreseparasjonsangst er av intensitet som ligner det som oppstår i andre stressende situasjoner for barn.	Uttrykket av separasjonsangst hos foreldrene er av stor intensitet og større enn angst uttrykt i andre situasjoner.
tenker	Ideene om skade eller død i forhold til vedleggstallene er mindre intense og mer tolerable.	Barnet har mange forstyrrende og relevante tanker om hva som vil skje med foreldrene noe katastrofalt og vil lide skade irreversibel eller til og med død.
Vedleggsstiler	Sikker vedleggsstil, tilstrekkelig og harmonisk binding.	Usikker vedleggsstil, utilstrekkelig og disharmonisk binding.
Reaksjon av dyaden til separasjon	Moder-barnet dyad er harmonisk og rolig i ansiktet av separasjon.	Moder-barnet dyad er stresset og over-aktivert i møte med separasjonssituasjoner.
drift	Angst påvirker ikke barnets normale funksjon, selv om han kan være mer anspent enn vanlig.	Angsten forstyrrer bemerkelsesverdig i barnets normale funksjon.
skolegang	Det er ingen skoleavslag, og hvis det er, er det forbigående.	Det kan være en åpenbar og ofte uoverstigelig skoleavvisning.
prognose	Tendens til regresjon og spontan remisjon av angstsymptomer.	Separasjonsangst forekommer i barndommen og har en tendens til å vare i mange år, selv i voksen alder.

diagnose

Som vi har sett, er det flere forskjeller som tillater oss å skille mellom en normal separasjonsangst fra en separasjonsangstforstyrrelse.

Generelt adskiller SAD seg fra tilstedeværelsen av overdreven høy og kognitivt upassende angstnivå, som respons på den mentale utviklingen av barnet.

På samme måte oppstår separasjonsangstforstyrrelsen etter 3 år, så separasjonsangst som tidligere er opplevd, kan betraktes som et relativt normalt fenomen.

I tillegg er TAS preget av å produsere en kognitiv endring gjennom uforholdsmessige tanker om mulige ulykker som kan skje med foreldrene deres, samt å gi en klar forverring av barnets funksjonalitet.

På et bestemt nivå er kriteriene i henhold til DSM-IV-TR diagnostisk håndbok som kreves for å utføre en diagnose av separasjonsangstforstyrrelse, følgende.

A. Overdreven og ubehagelig angst for fagets utvikling, med hensyn til hans separasjon fra hjemmet eller menneskene han er knyttet til. Denne angsten avsløres gjennom minst 3 av følgende forhold:

1. Gjentagende overdreven ubehag når det oppstår eller forventer separasjon i forhold til hjemmet eller de viktigste sammenhengende tallene.

2. Overdreven og vedvarende bekymring for det mulige tapet av de viktigste sammenhengende tallene eller at de får en mulig skade.

3. Overdreven og vedvarende bekymring for muligheten for at en bivirkning resulterer i separasjon av en koblet figur (f.eks. Å være sekvestrert).

4. Vedvarende motstand eller nekte å gå i skole eller noe annet sted for frykt for separasjon.

5. Vedvarende eller overdreven motstand eller frykt for å være hjemme bare i de viktigste sammenhengende tallene.

6. Negativ eller vedvarende motstand mot å sovne uten å ha en koblet figur i nærheten eller å sove utenfor hjemmet.

7. Gjentatte mareritt med separasjonstemaer.

8. Gjentatte klager på fysiske symptomer (som hodepine, magesmerter, kvalme eller oppkast) når det oppstår separasjon eller forventes.

B. Varigheten av sykdommen er minst 4 uker.

C. Utbruddet skjer før 18 år.

D. Forstyrrelsen forårsaker klinisk signifikant nød eller sosiale, akademiske eller andre viktige områder av barnets funksjonsnedsettelse.

E. Endring skjer ikke utelukkende i løpet av en generalisert utviklingsforstyrrelse, skizofreni eller annen post-psykotisk lidelse, og hos voksne er det ikke bedre forklart av nærvær av en angstlidelse med agorafobi.

årsaker

Foreløpig ser det ut til å være ingen enkelt sak som gir anledning til utviklingen av CAS, men snarere sammenhengen mellom ulike faktorer.

Nærmere bestemt er det identifisert 4 faktorer som synes å spille en viktig rolle i utviklingen av denne psykopatologien.

1. Temperament

Det har blitt vist som et tegn og hemmelig atferd kan øke risikoen for å utvikle engstelig patologi.

Generelt har disse egenskapene en høy genetisk belastning, spesielt hos jenter og eldre. Derfor kan miljøfaktorer spille en viktigere rolle hos barn og små spedbarn.

2. Vedlegg og regulering av angst

Vedlegget er alle de oppføringene som personen utfører med sikte på å søke nærhet til andre som anses som sterkere og sikrere.

På denne måten vil foreldrenes evne til å svare til barnets behov være et grunnleggende aspekt for å utgjøre et sikkert vedlegg og forhindre at barnet opplever en separasjonsangstforstyrrelse.

3. Familiesystem

En studie av Weissman viste at barn oppvokst i familier med foreldre med engstelige og overbeskyttende stiler hadde en høyere risiko for å lide av SAD.

4. Neurobiologiske funn

En studie utført av Sallee viste at avregulering av norepinefrinsystemet er sterkt knyttet til utviklingen av overdreven angst, slik at endringer i hjernens funksjon kan forklare tilstedeværelsen av SAD.

behandling

For å behandle en separasjonsangstforstyrrelse er det først viktig å utføre diagnostiseringsprosessen på riktig måte.

Mange ganger kan en angst for normal separasjon forveksles med en SAD, og ​​mens den psykologiske behandlingen kan være veldig passende for den andre, er det ikke for det første.

Når diagnosen er gjort, er det praktisk å behandle TAS gjennom psykososiale og farmakologiske tiltak.

Psykoterapi er behandling av førstevalg for denne type problemer, siden kontrollerte studier har vist hvordan kognitiv atferdsterapi er svært effektiv for å gripe inn i denne typen problemer.

Denne behandlingen kan være både individ og gruppe, samt involvere foreldre i terapien.

Psykoterapi er basert på å utføre en affektiv utdanning slik at barnet lærer å identifisere og forstå deres angstsymptomer, anvende kognitive teknikker for å omstrukturere forvrengte tanker om separasjon, trene barnet i avslapping og eksponere ham gradvis til de fryktede situasjonene.

Den farmakologiske behandlingen bør kun brukes i tilfeller av svært alvorlig angst, der psykoterapi ikke har klart å redusere symptomene.

Legemidlene som kan brukes i disse tilfellene er selektive hemmere av serotoninreopptak (SSRI), spesielt fluoksetin, et stoff som har vist effekt og sikkerhet i behandlingen av angstproblemer hos barn.