Migrene: Symptomer, årsaker, behandlinger

Migrene er en patologi som påvirker sentralnervesystemet. Det fremstår som en intens og tilbakevendende hodepine eller hodepine, vanligvis pulsatil og forbundet med forskjellige autonome symptomer (Buonannotte og Buonannotte, 2013).

Det er en medisinsk tilstand som vanligvis forekommer i form av midlertidige kriser, som varer i flere timer eller dager. Innenfor klinisk kurs er noen av tegnene og symptomene som følger med migrene kvalme, oppkast eller følsomhet overfor lys, blant mange andre (Mayo Clinic, 2013).

Spesielt migrene er en av de hyppigste typer hodepine, sammen med spenning hodepine. Således presenterer mer enn 15% av den generelle befolkningen de diagnostiske kriteriene for denne patologien (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016)

Migrene er en patologi som ligger innenfor gruppen av sykdommer som er mer utbredt eller vanlig blant kvinner. I tillegg har den prevalensen en tendens til å synke med alderen (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016).

Selv om den etiologiske årsaken til migrene ikke er kjent nøyaktig, har den vært assosiert med dilatasjon og / eller sammenblanding av cerebrale blodkar i flere tiår (Cleveland Clinic, 2015). Imidlertid er det for tiden andre stillinger i forskningsfasen.

Diagnosen av migrene er vanligvis laget på grunnlag av kliniske kriterier. Denne patologien er en tilbakevendende tilstand i akuttmedisinske tjenester, så den første fasen av medisinsk ledelse er den presise identifikasjonen av tegn og symptomer som er tilstede i hvert enkelt tilfelle.

Ved behandling er det mange medisinske inngrep for kontroll av det kliniske bildet assosiert med migrene, farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier. I tillegg er ulike tiltak for å forebygge migreneangrep eller angrep blitt beskrevet.

Migrene egenskaper

Smerten som påvirker hjernen eller cephalic "lemmer" kalles hodepine. Denne typen forstyrrelse er et av problemene som mennesket har vært historisk opptatt av, siden mer enn 3000 år før Kristus (Buonannotte og Buonannotte, 2013).

Hodepine er en medisinsk tilstand som har blitt referert på klinisk nivå i funn like gamle som Ebers Papito, Hippokrates eller Galen, blant mange andre (Buonannotte og Buonannotte, 2013).

Foreløpig er hodepine eller tilbakefallende hodepine ansett som en av de hyppigste patologiene som påvirker sentralnervesystemet (WHO, 2016).

Verdens helseorganisasjon merker at omtrent halvparten av den voksne befolkningen har lidd minst en episode av hodepine i det siste året (WHO, 2016).

I tillegg peker det på at hodepine er en betydelig smertefull og invaliderende medisinsk tilstand, blant annet migrene, migrene, spenningshodepine og klyngens hodepine kan bli funnet (WHO, 2016).

Hodepinen kan ha en primær opprinnelse, uten en medisinsk etiologisk årsak eller sekundær hvor en tilknyttet patologi kan identifiseres.

Spesielt er de fleste hodepine av primær opprinnelse på grunn av tilstanden til en migrene.

Som vi har påpekt, er migrene en type hodepine. Det regnes som en kompleks nevrologisk lidelse som systematisk kan påvirke hele organismen, noe som gir opphav til et stort antall symptomer (Migraine Action, 2016).

Det er en patologi som kan forekomme differensielt blant de berørte, slik at deres tegn og symptomer kan overses eller forveksles med andre typer sykdommer (Migraine Action, 2016).

Selv om de kliniske egenskapene til migrene er blitt beskrevet nøyaktig, forblir det en lite kjent sykdom. I tillegg er det i de fleste mennesker som lider av det, fortsatt udiagnostisert og følgelig ubehandlet.

Migrene presenterer med alvorlig og intens hodepine, ledsaget av symptomer som kvalme, oppkast, øyesmerter, syn på flekker eller flekker, følsomhet overfor lys / lyd, etc. (Nall, 2015).

Normalt ser det ut som et angrep eller en midlertidig krise, men migrene anses som et folkehelseproblem med betydelige sosiale og økonomiske kostnader (Migraine Action, 2016).

statistikk

De fleste hodepine presenterer en primær opprinnelse, det vil si uten en eksplisitt tilknyttet medisinsk årsak eller patologi (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016).

Spesielt har mange undersøkelser vist at mer enn 90% av alle tilfeller av hodepine eller primær hodepine skyldes migrene og / eller spennings hodepine (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016).

Migrene er den tredje hyppigste sykdommen i verden. I USA er det anslått at cirka 18% av kvinnene, 6% av menn og 10% av barna, lider av migrene (Migraine Research Foundation, 2016).

Selv om tallene på forekomsten og forekomsten av denne patologien ikke er presise, har det blitt indikert at omtrent 15% av verdens befolkning kan oppfylle kriteriene for etablering av en diagnose av migrene (Riesco, García -Cabo og Pascual, 2016).

Dermed har ulike institusjoner indikert at denne nevrologiske sykdommen har en verdensomspennende frekvens på ca. 38 millioner mennesker (Migraine Research Foundation, 2016).

Når det gjelder fordelingen etter kjønn, er migrene hyppigere hos kvinner enn hos menn, rundt dobbelt eller trippel, hovedsakelig på grunn av hormonelle påvirkninger (WHO, 2016).

På den annen side, i forhold til den typiske alder av presentasjon, forekommer det vanligvis i perioden mellom pubertet og ungdomsår. I tillegg påvirker det vanligvis spesielt personer som er mellom 35 og 45 år gamle (WHO, 2016).

I tillegg er det en patologi som har en tendens til å bli redusert etter hvert som alderen utvikler seg, mer signifikant etter 50 år (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016).

Helseopplysninger indikerer at i USA hvert 10. sekund går en person til beredskapstjenestene med alvorlig hodepine eller

vedvarende (Migraine Research Foundation, 2016).

I tillegg, selv om de som er rammet av migrene, vanligvis presenterer disse angrepene en eller to ganger i måneden, lider cirka 4 millioner kronisk av det, og presenterer tegn og symptomer minst 15 dager i måneden (Migraine Research Foundation, 2016).

Tegn og symptomer

Migrene er vanligvis forbundet med en bankende hodepine, intens og tilbakevendende, begrenset til den ene siden av hodet.

Til tross for at de karakteristiske tegnene til denne patologien er beskrevet i forskjellige kliniske klassifikasjoner, kan symptomene forekomme på utallige måter, varierende betydelig blant alle berørte personer (Buonannotte og Buonannotte, 2013).

Således, selv om den vanlige faktoren er smerte, er endringer begrenset til andre områder som sensoriske og sensoriske, kognitive, affektive, autonome eller motoriske manifestasjoner blitt beskrevet (Buonannotte og Buonannotte, 2013):

hodepine

Hodepine er definert som ubehag eller smerte som kan ligge i en hvilken som helst del av hodet (Cristel Ferrer-Mapfre Salud, 2016).

På denne måten er hodepine eller hodepine det sentrale symptomet på migrene. Normalt er dette symptomet beskrevet som bankende, men ikke alle pasientene oppfatter det på samme måte.

I akuttmedisinske tjenester refererer mange berørte sensasjoner av tetthet, vekt, tåre eller spenning i hodet, spesielt i de første øyeblikkene.

Intensiteten av dette ubehag er varierende, mellom episoder og blant de berørte, samt dens varighet, som er modifisert avhengig av administreringen eller ikke av tilstrekkelig behandling.

Vanligvis har episoder av smerte en tidstid på timer eller dager og vises vanligvis ensidig, det vil si at det er vanlig å påvirke den ene siden av hodet.

Når det gjelder den presise beliggenheten, har det blitt observert en høyere forekomst av fronto-temporal smerte, det vil si bak øyet eller rundt det.

I tillegg er et annet viktig aspekt forening av økt smerte med bevegelse, slik at pasientene har en tendens til stillhet og søket etter hvile situasjoner.

Autonome demonstrasjoner

Endringer og autonome endringer kan forekomme både i løpet av en episodisk og i oppløsningen av disse.

Vanligvis er hodepine ledsaget av blekhet, svette, takykardi, kalde hender, hikke eller hypertensjon eller bradykardi.

I tillegg er gastrointestinalt ubehag et av de vanligste funnene i migrene. Kvalme og oppkast kan forekomme før eller etter smerten, men de er mye hyppigere i slutten av krisen.

Andre mindre vanlige gastrointestinale tegn og symptomer er forstoppelse, oppblåsthet eller diaré.

I tillegg er væskeretensjon og vektøkning en hyppig situasjon i øyeblikkene før utviklingen av en migrene episode, særlig hos kvinner.

På den annen side er det også vanlig for pasienter å rapportere en svimmelhet i kriser, hovedsakelig knyttet til intensiteten av smerte og tilstedeværelsen av andre symptomer som svimmelhet.

Sensoriske manifestasjoner

Selv om noen av de sensoriske manifestasjonene kan bli formørket av hodepine, kan disse være visuelle, somatosensoriske, luktende, auditive og / eller gustatory.

Nærmere bestemt er det i over 80% av de berørte menneskene vanligvis overdreven følsomhet eller intoleranse for intens lys, lysstyrke eller glans. På samme måte skjer det med de hevede lydene, eller de typiske av en samtale mellom flere personer.

Med hensyn til olfaktoriske manifestasjoner, er det i noen tilfeller observert forekomst av osmofobi, det vil si aversjon mot bestemte lukt, samt hyperosmi eller økning i generell følsomhet for lukt.

I tillegg er tilstedeværelsen av positive symptomer også blitt beskrevet, spesielt i det visuelle området. Mange pasienter rapporterer at de ser lyse flekker eller flekker, spesielt i stadiene av større intensitet av smerte.

På den annen side, når det gjelder den somatosensoriske sfæren, er det mulig å utvikle tinte sensasjoner og parestesi i ekstremiteter.

Kognitive manifestasjoner

Endringene knyttet til den psykologiske og kognitive sfæren til de berørte menneskene er varierte og kan forekomme i noen av fasene av migrene episoder eller kriser.

De viktigste kognitive endringene har vært relatert til forekomsten av romtids-desorientering, forvirring og / eller utøvende dysfunksjon.

I tillegg, i de mest invaliderende stadier av migreneangrep, kan de berørte vise endringer relatert til språk, spesielt det oppstår en betydelig vanskelighet for artikulering av ord og / eller enkle setninger.

På den annen side er det observert nærvær av angst, fiendtlighet, angst, følelser av depresjon, irritabilitet, tendens til isolasjon, følelse av tretthet, etc. angående manifestasjoner relatert til den psykologiske sfæren.

Motoring Manifestations

Som vi tidligere har indikert, kan økningen av alvorlighetsgraden og intensiteten av smerten være forbundet med ytelsen av motoriske aktiviteter og handlinger. Derfor er det vanlig å observere motorisk inaktivitet eller akinesi i krisefasene.

I tillegg, i alvorlige tilfeller, er utviklingen av midlertidig muskelforsinkelse, spesielt i ekstremiteter, blitt beskrevet.

Hvor lenge og hva er fasene?

Migrene utgjøres av hodepine som varierer fra moderat til intens, opptrer pulsatil og påvirker vanligvis bare den ene siden av hodet.

Vanligvis er migrene midlertidig, så angrep eller episoder varer vanligvis i 4 til 72 timer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Når det gjelder utseende, har det blitt observert at denne typen hodepine er hyppigere om morgenen, i de første øyeblikkene av dagen, spesielt når de våkner (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og hjerneslag, 2015).

I tillegg er presentasjonstiden forutsigbar hos mange mennesker som lider av migrene, da de er knyttet til spesifikke hendelser eller omstendigheter som vi vil beskrive senere.

På den annen side, som vi har indikert, er migrene en medisinsk tilstand som fremstår som en episode eller krise, så i løpet av det kliniske kurset kan flere faser differensieres (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og hjerneslag, 2015).

På denne måten er migreneangrep hovedsakelig sammensatt av tre hovedfaser: a) prodrom, b) aura og c) hodepine (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016).

a) Pródromos

Den prodromale fasen er den som går foran symptomene og / eller karakteristikken for migrene, og kan vare i en periode fra noen få timer til 2 dager.

Normalt inneholder de vanligste symptomene i prodromalfasen hemmende og excitatoriske endringer:

Inhibitory changes : reduksjon av behandlingshastighet, oppmerksomhetsproblemer, generalisert mental treghet, asteni (svakhet, tretthet eller tretthet) eller anoreksi (utilstrekkelighet eller mangel på appetitt).
Spennende endringer : irritabilitet, gjentagende gjentakelse, følelse av eufori eller aversjon mot visse matvarer.

b) Aura

Aurafasen opptrer hos omtrent en tredjedel av personer som lider av migrene episoder. Denne fasen er preget av en fokal symptomatologi som umiddelbart går foran hodepinen eller faller sammen med starten.

Symptomene på aurafasen er vanligvis forbigående og progressive, og er tilstede ca. 60 minutter.

Som i forrige fase er det mulig å skille mellom negative og positive symptomer:

Positive symptomer : oppfatning av flekker eller blinker, fargede zigzagbilder, fotopsier, prikking, parestesi, etc.
Negative symptomer : lysfølsomhet, ataksi, muskel svakhet, endret bevissthetsnivå etc.

c) hodepine

Dette er fasen, hvor hodepine utvikler seg helt. Normalt har dette symptomet en tendens til å vare ca. 4 timer når det er behandling, mens det kan vare opp til 72 timer dersom ingen type terapeutisk inngrep utføres.

Bortsett fra dette, utfører andre forfattere som Blau (1987) en annen type klassifikasjoner av stadier av migreneangrep, i dette tilfellet en preget av fem grunnleggende faser (Buonannotte og Buonannotte, 2013):

Prodrome : Fase preget av premonitære tegn og symptomer. De karakteristiske kursene i denne fasen kan inkludere systemiske, fysiske, psykologiske funn etc., de må presenteres midlertidig, flere dager før utviklingen av den migrante krisen.
Aura : Denne fasen har en plutselig presentasjon, og dens karakteristiske tegn og symptomer er vanligvis opprettet på bare få minutter. Nærmere bestemt er det definert som en episode av cerebral dysfunksjon som oppstår i øyeblikkene før presentasjonen av hodepine eller i de første faser.
Hodepine : hodepine er kardinalsymptomet for denne patologien, og som vi tidligere har indikert, vil varigheten av denne fasen variere avhengig av de terapeutiske tiltakene som er vedtatt.
Oppløsning : Dette er fasen, hvor de mest intense symptomene begynner å avta, og reduserer alvorlighetsgraden betydelig.
Posdromo eller sluttfase : Den siste fasen av en synskris kan vare korte øyeblikk eller nå flere timer. I de fleste tilfeller føler pasientene seg trøtt og / eller utmattet, ikke i stand til å utføre sitt vanlige arbeid og personlige aktiviteter. I andre tilfeller kan pasientene lide av ulike kroppssmerter, eufori, angst eller symptomer på anoreksi.

Typer av migrene

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2015) påpeker at migreneangrep vanligvis er klassifisert i to hovedtyper:

Migrene med aura : I denne typen migrene, tidligere kjent som klassisk migrene, blir hodepine ledsaget av sensoriske forandringer forgjengere, spesielt visuelle.
Migrene uten aura : Denne typen er den hyppigste formen av migrene. Hodepine oppstår uten forgjengersymptomer, plutselig og plutselig. På denne måten oppstår smerteintensiteten vanligvis ledsaget av kvalme, oppkast, lysfølsomhet etc.

I tillegg til disse grunnleggende typer migrene har andre blitt beskrevet som abdominal migrene, basilittype migrene, hemiplegisk migrene, migrene forbundet med menstruasjon, migrene uten hodepine, oftalmoplegisk migrene, retinal migrene og Migrær status (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, 2015).

årsaker

De spesifikke årsakene til migrene er ikke kjent nøyaktig, selv om det er kjent at de er relatert til ulike endringer eller endringer i hjerne og genetikk (Cleveland Clinic, 2015)

Migrene er klassifisert innenfor de primære hodepine, det vil si de hodepine der det ikke er mulig å identifisere en spesifikk etiologisk årsak, og hvis diagnose er basert på utarbeidelse av klinisk historie, fysisk undersøkelse og overholdelse av en liste av kriterier og kliniske egenskaper (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016).

Dermed har søket etter de spesifikke etiologiske årsakene til migrene gått gjennom sin historie gjennom forskjellige stadier og faser (Sánchez-del-Rio González, 2013):

I de første tiårene, akkurat i åttitallet, var den etiologiske teorien som ble ansett som mer plausibel, den vaskulære. Dette var basert på tilstedeværelsen av forskjellige forandringer i hjernen blodkar som ble ansett som grunnleggende for utvikling av hodepine.

Dermed har både medisinske spesialister og forskere i mange år tenkt at migrene var spesielt knyttet til utvidelsen og innsnevringen av blodkarene som ligger på hjernens overflate (Cleveland Clinic, 2015)

Men rundt nittitallet ble nevrovaskulær teori foreslått. Nærmere bestemt foreslo denne teorien trigeminalsystemet som ansvarlig, dannet av trigeminusnerven og det parasympatiske området av ansiktsnerven som, når den aktiveres, forårsaker dilatasjon av kraniale blodårer følsomme for smerte.

Til tross for dette har de senere årene vært forsøkt å skape en mer integrativ og kompleks modell eller teori, hvor trigeminalsystemet fungerer som et anatomisk substrat for å gi en forklaring på patofysiologien av migrene. Det er imidlertid betinget av tilstedeværelsen av forskjellige genetiske faktorer, epigenetisk, intern / ekstern, som må favorisere aktiveringen av smertemekanismen.

På denne måten har nåværende forskning vist at denne medisinske tilstanden, migrene, har en sterk genetisk og / eller arvelig komponent (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016).

Minst 3 gener har blitt identifisert knyttet til en bestemt variant, familiær hemiplegisk migrene. Nærmere bestemt involverer eksistensen av mutasjoner i disse genene intracellulær og ekstracellulær økning av forskjellige stoffer (kalsium, kalium og glutamat), som fører til et stadium av cellulær hyper-excitabilitet og derfor til utviklingen av de karakteristiske tegn og symptomer på de forskjellige faser av migrene (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016).

Generelt peker spesialister og forskere på at det er mulig at migrene er en enhet med flere tegn, det vil si at uttrykket skyldes tilstedeværelsen av ulike genetiske forandringer som samhandler på en gjensidig måte med visse miljøfaktorer (Riesco, García -Cabo og Pascual, 2016).

Mest vanlige triggere av migrene

Som vi har angitt i forrige avsnitt, er de eksakte årsakene til migreneanfall ikke kjent nøyaktig, men deres forekomst har i mange tilfeller vært assosiert med forekomst av visse hendelser eller hendelser (Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slagtilfeller, 2015):

I de fleste tilfeller må kriser eller episoder av migrene oppstå i de første øyeblikkene av dagen, om morgenen ved oppvåkning.

Dette er imidlertid ikke det eneste forutsigbare øyeblikket, siden mange andre påvirket peker på forekomsten av hodepine kriser forbundet med menstruasjon eller stressende arbeid.

Selv om faktorene som kan utløse en migrene episode, kan variere betydelig blant de berørte, er noen av de vanligste registrert:

Plutselige klimatiske og meteorologiske endringer.
Manglende eller overdreven søvntid.
Tilstedeværelse av sterke lukt, kjemiske stoffer, gasser eller røyk.
Plutselig følelsesmessige endringer.
Episoder av høy spenning og stress.
Overdreven eller uvanlig fysisk eller psykisk belastning.
Tilstedeværelse av høye, konstante eller plutselige lyder.
Episoder av svimmelhet og tap av midlertidig bevissthet.
Lavt blodsukkernivå.
Endringer og hormonelle forandringer.
Mangel på mat
Forbruk / misbruk av narkotika.
Tilstedeværelse av intense eller intermitterende lys.
Tilbaketrekking av stoffer (tobakk, koffein, alkohol, etc.).
Forbruk av visse matvarer (oster, nøtter, sjokolade, gjærte produkter, pickles, herdet eller foredlet kjøtt osv.)

Med hensyn til statistiske data forbinder omtrent 50% av personer som lider av migrene deres episoder med forbruk av visse matvarer eller tilstedeværelsen av visse lukt.

diagnose

For tiden er det ingen test eller laboratorietest som indikerer den utvetydige eksistensen av migrene.

Vanligvis diagnostiserer sanitæren migrene basert på kliniske funn. På denne måten er realiseringen av familie og individuell medisinsk historie spørsmålet om tilstedeværelse og utvikling av symptomer og fysisk undersøkelse grunnleggende (National Institutes of Heatlh, 2014).

Dermed vil formålet med disse innledende inngrep være å bestemme tilstedeværelsen / fraværet av et sett av definerte kliniske kriterier for den medisinske diagnosen av migrene.

Den internasjonale klassifiseringen av hodepine gir følgende diagnostiske kriterier for migrene uten en aurafase (Riesco, García-Cabo og Pascual, 2016):

a) Tilstedeværelse av minst 4 krise- og BD-kriterier

b) Episoder med tilbakevendende hodepine som varer mellom 4 og 72 timer.

c) Gjentatt hodepine eller hodepine tilstede med minst to av følgende egenskaper:

Begrenset til bare den ene siden av hodet (ensidig plassering).
Pulsatil følelse.
Intensiteten av smerten kan variere fra moderat til alvorlig.
Intensiteten av smerte er betinget eller forverret av vanlig eller rutinemessig fysisk aktivitet.

d) Minst en av følgende hendelser i hodepinefasen:

Kvalme og / eller oppkast
Følsomhet for lys (fotofobi) eller lyd (fonofobi).

e) Det er ingen annen diagnose og / eller medisinsk tilstand som forklarer denne situasjonen.

I tillegg til oppfyllelsen av disse diagnostiske kriteriene er det mulig å utelukke tilstedeværelsen av andre typer patologier: datastyrt tomografi, magnetisk resonans eller elektroensfalogram (National Institutes of Heatlh, 2014).

På den annen side er det også vanlig bruk av en spesifikk nevropsykologisk, for å fastslå tilstedeværelsen av andre typer komplikasjoner som problemer med minne, oppmerksomhet, problemløsning, orientering etc.

behandling

Det er ingen type kurativ behandling for migrene, men et bredt spekter av spesifikke terapeutiske inngrep er utviklet for behandling av kriser.

Vanligvis er behandlinger som brukes i migrene, basert på reseptbelagte legemidler for å lindre smerte eller for å forhindre forekomst av anfall.

Det spesifikke valget av terapi avhenger fundamentalt av egenskapene til den berørte personen og episodene av migrene. I tillegg vil det være viktig å vurdere tilstedeværelsen av andre medisinske forhold.

Dermed gir Mayo Clinic (2013) en beskrivelse av de mest brukte terapeutiske tiltakene:

Legemidler til behandling av smerte

Legemidlene som brukes til å behandle smerter, brukes vanligvis under migreneinfarktfasen, og målet er å lindre og stoppe utviklingen av symptomene som allerede er tilstede.

Noen av de mest brukte stoffene er smertestillende midler (aspirin eller antiinflammatoriske midler), triptaner, ergotamin, anti-kvalme, opioide legemidler eller glukokortikoider.

Narkotika for forebygging av kriser

I dette tilfellet er medisinene som brukes til forebygging av anfall vanligvis foreskrevet for vanlig konsum, vanligvis tatt daglig for å redusere hyppigheten av migrene i de alvorligste tilfellene.

Noen av de mest brukte stoffene inkluderer blant annet kardiovaskulær medisinering, antidepressiva eller antiepileptisk medisinering.

I tillegg til farmakologiske behandlinger har også andre typer terapeutiske inngrep blitt beskrevet med det grunnleggende målet om å modifisere ulike livsvaner og i tillegg unngår eksponering for utløsende hendelser.

Normalt anbefaler eksperter å utføre muskel- eller respiratoriske avslapningsøvelser, ha en god natts søvn med nok timer, unngå stressfulle situasjoner, unngå forbruk av skadelige stoffer etc.

I tillegg er det også anbefalt å utarbeide en krise dagbok, som registrerer symptomene, intensiteten og frekvensen av migreneangrep, da de vil være nyttige for utviklingen av en individuell terapeutisk intervensjon og så effektivt som mulig.