Todds lammelse: Symptomer, årsaker, behandling

Todd's lammelse er en type postkritisk eller postictal lammelse som følger noen typer epileptiske anfall (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

Det er vanligvis beskrevet som et motorunderskudd som påvirker effektiv bevegelse av ulike muskelgrupper (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López og Hernández Meilán, 2005).

Det kan forårsake endringer i både venstre og høyre hemibody og er relatert til bevegelsen av øvre og nedre ekstremiteter (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López og Hernández Meilán, 2005).

I mange tilfeller finnes Todd syndromets etiologiske opprinnelse i generaliserte toniske krampeanfall (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Som spesialister Sánchez Flores og Sosa Barragán (2011) påpeker, er diagnosen av denne patologien vanligvis laget ut fra ekskludering ved identifisering av ulike kliniske kriterier.

Det er ingen spesifikk medisinsk inngrep for Todd syndrom. Behandling er vanligvis rettet mot å kontrollere anfall (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Imidlertid er bruken av noen type fysioterapi for muskelfølelser ofte forekommende (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Kjennetegn ved Todds parese

Todd syndrom eller lammelse er beskrevet som en nevrologisk lidelse som noen mennesker med epilepsi vanligvis opplever (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Spesielt består det av en midlertidig muskelforsinkelse som følger en periode med angrep eller anfall (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Som vi vet er epilepsi en av de mest alvorlige og hyppige nevrologiske sykdommene i befolkningen generelt.

Dataene utgitt av Verdens helseorganisasjon (2016) viser at det er over 50.000 millioner mennesker med diagnose av epilepsi over hele verden (Verdens helseorganisasjon, 2016).

Dens kliniske kurs kommer av nærvær av en unormal og / eller patologisk nevronaktivitet som resulterer i lidelser av tilbakevendende anfall eller anfall.

Det er mulig at epileptiske anfall karakteriseres av en overdrevet økning i muskeltonen, utviklingen av sterke muskler, bevissthetstap eller episoder av fravær.

Konsekvensene av denne typen patologiske hendelser vil fundamentalt avhenge av kompleksiteten og tilhørende hjerneområder.

På denne måten er det mulig å se positive manifestasjoner (adferdsmessige, visuelle, lyktige, gustatory eller auditory) og negative tegnendringer (aphasic, sensorisk eller motorisk underskudd) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol og Iriante, 2012). ) som i Todd syndrom.

Dette syndromet ble først beskrevet av Todd i år 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

Forskeren Robert Bentley Todd, bosatt i Dublin, bosatte sig i London, hvor han oppnådde mange suksesser knyttet til medisin og utdanningssektoren (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López og Hernández Meilán, 2005).

I utgangspunktet karakteriserte det dette syndromet som en type motorisk lidelse som oppsto etter tilstedeværelsen av visse typer epileptiske anfall, spesielt de som presenterte et motor- eller generalisert kurs (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

I de første øyeblikkene ble Todd-syndromet derfor kalt epileptisk lammelse eller postictal lammelse (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Begrepet ictal-perioden brukes i det medisinske og eksperimentelle feltet for å referere til en unormal tilstand som oppstår mellom slutten av et anfall og begynnelsen av gjenoppretting av basal eller initial tilstand (Degirmenci og Kececi, 2016).

Det er i denne fasen hvor de kliniske egenskapene til Todd syndrom eller lammelse er funnet.

Er det en vanlig patologi?

Todds parese anses å være en sjelden nevrologisk lidelse i befolkningen og spesielt hos voksne (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Internasjonale kliniske rapporter indikerer en høyere prevalens assosiert med den pediatriske befolkningen med epilepsi (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Flere kliniske studier, som referert av forfatterne Degirmenci og Kececi (2016), indikerer at Todds parese presenterer en omtrentlig prevalens på 0, 64% av pasientene med epilepsi undersøkt.

Hva er de karakteristiske tegn og symptomer?

Det kliniske løpet av Todd syndrom er fundamentalt knyttet til utseendet på ulike motoriske underskudd, parese og lammelse .

Begrepet parese brukes ofte til å referere til et delvis eller fullstendig underskudd av frivillige bevegelser. Vanligvis er det vanligvis ikke fullført, og eficiutenes funksjon av lemmer er forbundet.

Parese har vanligvis en ensidig presentasjon, det vil si at den påvirker en av kroppshalvdelene og er knyttet til motorområdene som er berørt av epileptópgenavladningen (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

Å være dette den hyppigste, er det også mulig at det ser ut som (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011):

• Monoparesis : Det delvise fraværet av bevegelse har en tendens til å påvirke bare ett medlem, overlegen eller underordnet.
• Ansiktsparese : Det delvise fraværet av bevegelse har en tendens til å påvirke kraniofacialområdene fortrinnsvis.

For sin del refererer lammelse til det totale fraværet av bevegelse i forhold til ulike muskelgrupper, enten på ansiktsnivå eller spesifikt i ekstremiteter.

Begge funnene har stor klinisk relevans på grunn av både funksjonell begrensning som anledninger og den tilhørende bekymringen (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda og Viteri, 2002).

Andre tegn og symptomer

I enkelte voksne pasienter må Todd-fenomenet ta en klinisk form forbundet med fokale nevrologiske underskudd (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011):

• Aphasia : sekundær til muskulær lammelse og / eller involvering av de nevrologiske områdene som er ansvarlige for språkkontroll, er det mulig at den berørte personen har problemer eller manglende evne til å formulere, uttrykke eller forstå språket.
• Visuelt tap : Et signifikant tap av synsstyrke assosiert med involvering av sensoriske kortikale regioner eller forskjellige problemer assosiert med øyeposisjonen og okulær lammelse kan identifiseres.
• Somatosensorisk underskudd: Noen endringer kan vises i forbindelse med oppfatningen av taktile, smertefulle stimuli eller kroppens stilling.

Hva er det kliniske kurset til Todd syndrom?

Den klassiske presentasjonen av Todd syndrom er lokalisert etter å ha lidd av et generalisert tonisk-klonisk anfall (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Tonisk-kloniske anfall er definert av en begynnelse assosiert med utviklingen av en overdrevet og generalisert muskelstivhet (tonisk krise) (andalusisk sammenslutning av epilepsi, 2016).

Deretter resulterer det i tilstedeværelse av flere ukontrollable og ufrivillige muskelbevegelser (klonisk krise) (andalusisk sammenslutning av epilepsi, 2016).

Etter denne typen konvulsiv krise kan begynnelsen av Todd syndrom identifiseres ved utvikling av betydelig muskelsvikt i bena, armer eller hender (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Muskelendringen kan variere, i noen milde tilfeller, formen av parese og i andre mer alvorlige, fullstendig lammelse (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Varigheten av Todd-fenomenet er kort. Det er usannsynlig at symptomatologisk presentasjon overstiger 36 timer (Degirmenci og Kececi, 2016).

Vanligvis har denne type lammelse en gjennomsnittlig varighet på 15 timer (Degirmenci og Kececi, 2016).

Persistensen av disse symptomene er vanligvis forbundet med strukturelle skader forårsaket av slag (Degirmenci og Kececi, 2016).

Til tross for dette kan vi i medisinsk litteratur identifisere enkelte tilfeller med en varighet på opptil 1 måned. Disse er vanligvis forbundet med biokjemiske, metabolske og fysiologiske utvinningsprosesser (Degirmenci og Kececi, 2016).

Hva er årsakene?

Som vi har indikert, er mange av de identifiserte tilfellene av Todds parese assosiert med anfall på grunn av tilstanden til en primær epilepsi (Sánchez Flores og Sosa Barragán, 2011).

Imidlertid er det også andre patologiske prosesser og hendelser som kan føre til presentasjon av anfall av en klonisk tonisk natur:

• Smittsomme prosesser
• Cranioencephalic traumatisms.
• slag.
• Genetiske endringer.
• Medfødte hjernens misdannelser.
• Hjernetumorer
• Neurodegenerative sykdommer
• Inflammatoriske prosesser på cerebral nivå.

Hvordan blir diagnosen gjort?

I diagnosen Todd syndrom, fysisk undersøkelse, analyse av medisinsk historie og studiet av primære anfall er grunnleggende.

I tillegg er følgende kliniske kriterier vanligvis brukt til å bekrefte diagnosen Sánchez Flores og Sosa Barragán (2011):

• Antecedents eller umiddelbar tilstedeværelse av kramper. Spesielt er de forbundet med generaliserte kloniske toniske kriser.
• Identifikasjon av hemiparese eller hemiplegi, parese eller lammelse.
• Variabel tilstedeværelse av visuelle endringer etter utviklingen av konvulsiv krise.
• Fullstendig remisjon av det kliniske kurset i en periode på 48 til 72 timer.
• Fravær av struktur-spesifikke endringer undersøkt gjennom bildebehandlingstester.
• Normal elektroencefalogram

I disse tilfellene er det viktig å identifisere den etiologiske årsaken til anfall fordi de kan være en direkte indikator på en alvorlig patologisk prosess som setter den berørte persons overlevelse i fare.

Er det en behandling?

Det er ingen behandling som er spesielt utviklet for Todds syndrom.

Det vanligste er at medisinsk inngrep fokuserer på behandling av den etiologiske årsaken og kontrollen av anfall. Førstelinjebehandlingen i alvorlige kriser er antikonvulsive eller antiepileptiske legemidler.

I tillegg er det fordelaktig å inkludere den berørte personen i et fysisk rehabiliteringsprogram for forbedring av endringene som er forbundet med muskelforlamning og oppnåelse av et optimalt funksjonsnivå.