Anxious Mixed Depressive Disorder: Symptomer, årsaker og behandling

Den blandede engstelige depressive lidelsen er en svært hyppig tilstand, og består av en diagnostisk kategori som inkluderer de pasientene som presenterer begge symptomer på angst og depresjon i likhet, men mindre intenst. Oftest er symptomene på angst mer accentuert enn de av depresjon.

Disse pasientene oppfyller ikke de spesifikke diagnostiske kriteriene for angst eller depresjon separat. I tillegg er det preget av et utseende av symptomer som ikke er avhengige av stressende hendelser i livet (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Denne klassifiseringen er relativt ny og lite studert, siden det ser ut til å fungere som en skredderskuff for de som ikke passer med andre diagnostiske kriterier.

Det er imidlertid klart at det utgjør en sykdom som påvirker den psykiske helsen til personen og derfor påvirker deres daglige funksjon.

Årsaker til blandet angst depressiv lidelse

Etter mange studier har det blitt konkludert med at både angst og depressive lidelser synes å oppstå fra en kombinasjon av biologiske, psykologiske og miljømessige faktorer, med mange forskjellige årsaker.

Som årsakene til begge lidelsene er så like, er det ikke rart at de oppstår sammen. Faktisk har ca 58% av pasientene med stor depresjon også en angstlidelse, og 17, 2% av de som er rammet av generalisert angst, har depresjon.

- Biologiske faktorer: inkludere ubalanser i visse hjerne-neurotransmittere som serotonin eller dopamin og dets reseptorer, i tillegg til genetiske predisposisjoner.

- Psykologiske faktorer: Personlighet, kognitive ordninger av personen, verdier, tro, etc.

- Miljøfaktorer: Å ha vokst opp i dysfunksjonelle familier, ustabile miljøer, har et lavere sosioøkonomisk nivå (siden det blir et liv med flere vanskeligheter).

symptomer

Den blandede engstelige depressive lidelsen skiller seg ut for vedvarende tristhet og angst som varer mer enn en måned, og har en tendens til å være kronisk.

Det kan forårsake mange tegn, symptomer og konsekvenser som:

- Endringer i oppmerksomhet og minne som oversettes som mangel på konsentrasjon og vanskeligheter med å lære og huske informasjon.

- Søvnforstyrrelser som søvnløshet eller hypersomnia, selv om det også kan være vanskeligheter med å sovne eller våkne opp tidligere enn vanlig.

- Tretthet og tretthet i løpet av dagen.

- Gjentatt bekymring, irritabilitet og lett gråt.

- Apati, med et betydelig tap av interesse i aktivitetene som tidligere fornøyd ham.

- Negativ syn eller håpløshet mot fremtiden.

- Hypervigilans mot de fryktede stimuli eller symptomer, vanligvis ledsaget av følelsen av at noe farlig for seg selv eller andre viktige mennesker vil skje.

- Mer forbundet med angst, det er symptomer på takykardi, tremor, tørr munn, følelse å løpe ut av luft eller parestesier, selv om det ikke er periodisk.

- Sosial forringelse, siden de kan unngå kontakt med andre.

- Lav selvtillit.

- De oppfyller ikke sitt ansvar: de savner vanligvis skole eller arbeid, eller de utfører mindre enn vanlig.

- Forsinket utseende, å kunne legge merke til mangel på personlig hygiene.

- Narkotika- eller alkoholmisbruk, siden de pleier å vedta disse vanene for å lindre eller redusere symptomene som plager dem.

- I noen tilfeller kan det ledsages av selvmordstanker.

diagnose

Vanligvis krever disse pasientene hjelp i samråd på grunn av fysiske symptomer, for eksempel forandringer i appetitt eller søvn og panikkanfall, uten å vite at de gjemmer seg bak depressive og engstelige bilder.

For å diagnostisere denne lidelsen må symptomer på angst og depresjon forekomme, noe som kan være svært likt. I tillegg må ingen av disse tydelig overordne seg over en annen, eller de må ikke være av tilstrekkelig intensitet for å gjøre forskjellige diagnoser.

Snarere, mange av symptomene som personen kan manifestere, har oppstått så mye som angst og depresjon, dette overlappingen er ansvarlig for kompleksiteten i å skille angst fra depresjon.

På den annen side er det mulig at begge lidelser er tilstede og oppfyller de diagnostiske kriteriene, i så fall kan pasienten bli diagnostisert med angst og depresjon samtidig. men det ville ikke være en del av forstyrrelsen vi beskriver her.

På grunn av alt dette kan det være svært vanskelig å korrekt oppdage dette problemet, og det er normalt at feil diagnoser blir gitt.

ICD-10 i Verdens helseorganisasjon inneholder denne lidelsen, noe som indikerer at alvorlig angst ledsaget av en noe mildere depresjon bør forekomme; og hvis de er på lignende nivåer, bør depresjon prioriteres. I tillegg bør det i henhold til ICD-10 inneholde mild eller ikke-vedvarende engstelig depresjon.

For å oppdage det krever at somatiske symptomer som hjertebank, tremor, magesmerter, tørr munn, etc. gis. Og det er viktig å vurdere at symptomene ikke skyldes kompliserte eller stressfulle livshendelser, for eksempel et stort tap eller en smertefull opplevelse. Siden, hvis det var slik, ville det bli klassifisert som en forstyrrelse av tilpasning.

I en studie av Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) ble en gruppe på 29 pasienter med engstelig depression blandet lidelse sammenlignet med 31 pasienter med stor depressiv lidelse for å se hvordan de endret seg og hvordan de lignet hverandre. Det ble funnet at den tidligere var mer engstelig og mindre deprimert enn sistnevnte.

I tillegg observert de biologiske variabler som skjoldbruskkjertelhormoner, eller hypotalamus-hypofysen-adrenal og hypotalamus-hypofyse-skjoldbruskkjertelen, uten å finne forskjeller mellom begge grupper.

I studien konkluderer de imidlertid at det ikke er tilstrekkelig bevis for at den blandede depressive angstlidelsen skal være en egen diagnostisk kategori. Et bevis på dette er at denne tilstanden ikke vises i den femte utgaven av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM V).

Det er en stor debatt mellom å inkludere denne lidelsen som en diagnostisk kategori, fordi det på den ene siden virker som om det ikke er en lidelse fordi den ikke presenterer forskjellige og typiske egenskaper av den; men på den annen side kan du ikke gå uten diagnose (og derfor uten hjelp) mange mennesker som lider på grunn av denne tilstanden.

Tyrer (1989) foreslog denne sykdommen uttrykket " cothymia " (på engelsk), noe som indikerte at det var nødvendig å ta det i betraktning i klinisk praksis.

Hva er dens prevalens?

Anxious-Depressive Mixed Disorder er en av de vanligste psykiske lidelsene, som forekommer hos 8 av 1000 mennesker over hele verden. Det er vanligere hos kvinner enn hos menn.

Hvilke risikofaktorer har du?

En person er mer sannsynlig å utvikle blandet engstelig-depressiv lidelse hvis den er utsatt for følgende forhold:

- Å ha familiemedlemmer med psykiske lidelser, spesielt angst eller depresjon, eller med rusmiddelproblemer.

- Avhengig eller pessimistisk personlighet, eller har lav selvtillit.

- Lavt sosioøkonomisk nivå.

- Vær en kvinne Siden hos kvinner er denne lidelsen mer vanlig enn hos menn. Dette ser ut til å skyldes hormonelle faktorer som gjør kvinner utsatt.

- Manglende sosial eller familie støtte.

- Har opplevd noen traumatisk eller svært negativ opplevelse for personen i barndommen eller barndommen.

- Å være under høyt trykk og stress.

- Har alvorlige eller kroniske sykdommer.

behandling

Det er vanlig at disse pasientene ikke blir behandlet, først på grunn av vanskeligheter forbundet med diagnosen; og for det andre fordi de kliniske manifestasjonene vanligvis er upresise eller noe mildere og derfor ikke blir gitt betydning.

Pasienten lærer å leve med disse symptomene og pleier ikke å konsultere før han har noen fysiske symptomer som alvorlig skader sin dag (for eksempel søvnløshet, for eksempel). Fra det som observeres, krever flertallet av de berørte ikke psykologisk eller psykisk oppmerksomhet.

Før disse pasientene er det vanlig å hjelpe dem til å føle seg bedre gjennom farmakologisk behandling kombinert med andre teknikker, spesielt hvis de er panikk eller agorafobi.

Tidligere var det vanskelig å velge farmakologisk behandling for denne tilstanden, siden noen antidepressiva og anxiolytika virker annerledes. Men selektive selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressiva er for tiden brukt, som har vist seg å være gyldig for både depresjon og angst.

Det er antidepressiva som også virker svært effektive hvis du har depresjon og generalisert angstlidelse som paroksetin eller venlafaksin. Selv om det ofte brukes sammen antidepressiva og benzodiacepinas.

Den farmakologiske behandlingen vil åpenbart være rettet mot å lindre de symptomene som er mer accentuert i hver pasient, det vil si de som forårsaker forverring i livet og er mer presserende.

For eksempel, hvis symptomene på angst er de som fremhever problemene, er det nødvendig å fokusere på rusmidler som bekjemper angst. I alle fall er ikke benzodiazepiner vanligvis foreskrevet alene hos pasienter med blandet engstelig depressiv lidelse.

En feil som ikke bør gjøres, er bare å fokusere på farmakologisk behandling, og glemme andre teknikker som er mer nyttige. Det er viktig å vite at stoffene i seg selv ikke skal løse problemet, men er komplementære til andre inngrep og lette dem. Å fremme energi og velvære i pasienten for å følge andre behandlinger.

Forskning i behandling bare i den angst-depressive blandede lidelsen er svært liten, selv om vi kan følge trinnene for å behandle angst og depresjon.

På denne måten er kognitiv atferdsterapi (CBT) den som har vist de beste resultatene, hovedsakelig dersom det i noen tilfeller kombineres med farmakologisk behandling.

I denne terapi både kognitive metoder og referere til å endre synspunkt, tro og mentale mønstre av personen. Her ville gå inn i kognitiv restrukturering eller stopp av tanken.

Behavioral metoder er også brukt, rettet mot pasienten starter lite etter litt atferd som vil gi noen fordel.

Dermed øker ønskelig atferd hos personen som å kunne gå seg ut av sengen for å gå på jobb, reduserer uønsket atferd som for eksempel alltid bære alkohol eller piller i posen, eller lærer personen å implementere atferd ny fordelaktig

Andre svært nyttige teknikker for angst er kontrollert eksponering for fryktede stimuli, intens fysisk trening eller avslapning teknikker.

Avslappingsteknikker inkluderer progressiv Jacobson-avslapning, pusteteknikker eller autogen avslapning.