Økopraksi: Årsaker, Typer og tilknyttede lidelser
Echopraxia eller ecokinesis er et komplekst tic preget av imitasjon eller ufrivillig og automatisk repetisjon av bevegelser av en annen person.
Hans navn er fordi personen reproduserer som et ekko bevegelsene som er laget foran ham. De kan være bevegelser, blinker eller innåndinger. Det adskiller seg fra ekkolalia fordi det i sistnevnte er en reproduksjon av ordene eller setningene.
Ordet "ecopraxia" kommer fra det gamle greske "ἠχώ" eller "Ekho" som betyr lyd; og "πρᾶξις" eller "praksis", som refererer til handling eller praksis.
Det er viktig å vite at det er en stor forskjell mellom gjentatte handlinger eller setninger frivillig eller reproduserer dem ubevisst. Når det gjelder det første tilfellet, er det en vanlig gest som barn ofte gjør som en vits. På den annen side, i bevisstløs gjentagelse, er det ikke ment å etterligne eller irritere den andre personen.
Ufrivillig imitasjon oppstår som en automatisk refleks som fagfolk vanligvis observerer under den kliniske evalueringsprosessen. Noen pasienter er fullt klar over at motorens atferd er merkelig og ukontrollabel. Det er til og med lider som unngår å se på en annen person som gjør overdrevne bevegelser eller unormale bevegelser for å hindre at de imiterer dem på tvang.
Ecopraxia er svært typisk for forhold som Tourette syndrom, blant annet aphasi (språkunderskudd), autisme, skizofreni, katatoni eller epilepsi. Snarere betraktes det som et symptom på noen patologi i stedet for en isolert sykdom. Derfor er behandlingen vanligvis fokusert på å behandle de underliggende patologiene.
For tiden er det antatt at speilneuroner, de som er knyttet til empati, kan spille en viktig rolle i ekkopraksi.
Imitative fenomener og ekkopraksi
Imitasjon og emulering av handlinger er grunnleggende for sosial læring. Dette tillater utvikling av kulturen og forbedring av atferdene.
Imitative fenomener er ikke bare begrenset til mennesker. De forekommer også hos fugler, apekatter og sjimpanser. Årsaken til imitasjon av handlinger er å hjelpe levende vesener lære de nødvendige atferdene til å fungere i livet. I tillegg bidrar imitasjon til kommunikasjon og sosial interaksjon.
Spedbarn begynner allerede å reprodusere andres bevegelser ved fødselen, som gradvis reduserer denne oppførselen fra 3 år. Dette skjer på grunn av utviklingen av selvregulerende mekanismer som hemmer imitasjon.
Selv om denne oppførselen vedvarer eller oppstår i nyere tid, kan det være en indikator på en underliggende nevropsykiatrisk lidelse. Dette er hva som skjer når det gjelder ekkopraksi.
Klassifisering av ekkopraksi
Historisk har det vært mange klassifikasjoner av imitative fenomener. Ifølge Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) innenfor imitasjonen er det forskjellige typer som må skilles:
- Imitativ læring: I dette tilfellet oppnår observatøren ny oppførsel gjennom imitasjon. Unge barn etterligner ofte sine foreldre og søsken, dette er en måte å lære ny oppførsel på.
- Mimesis eller automatisk imitasjon: oppstår når oppførselen som gjentas er basert på motor- eller vokalmønstre som vi allerede har lært. Et eksempel på dette blir observert når vi vedtar den samme stillingen til personen ved siden av oss uten å skjønne det, eller vi er "smittet" av en ugjennomtrengelig gjengivelse, noe veldig vanlig hos friske mennesker.
En underkategori innen denne typen er de såkalte økofenomenene, som inkluderer ekkopraksi og ekkolali. Disse involverer imitative handlinger som utføres uten eksplisitt bevissthet, og som betraktes som patologiske.
Innen ekkopraksi er det noen forskjeller i henhold til typen repetisjon. For eksempel, ecomimia, når ansiktsuttrykk imiteres. Ultralyd, hvis det som gjengis, er å skrive. En annen type er stressende ekkopraksi, hvor pasienten gjentar handlinger av fiksjonsprogrammer som han ser på tv, å kunne skade seg selv.
Hvorfor oppstår ekkopraksi? Tilknyttede lidelser
Som vi nevnte tidligere, er ekkopraksi et symptom på større påvirkning. Det er flere patologier som kan forårsake ekkopraksi, selv om det i dag ikke er kjent nøyaktig hvilken mekanisme som induserer det.
Deretter vil vi se noen forhold som kan oppstå med ecopraxia.
- Tourettesyndrom: er en nevrologisk lidelse der pasientene har ulike tics, gjentatte bevegelser og lyder ufrivillig og ukontrollert.
- Autistiske spektrumforstyrrelser: som Asperger syndrom eller autisme, kan vise ekkopraksi.
- Schizofreni og katatoni: Det er anslått at mer enn 30% av pasientene med katatonisk skizofreni led av ekko-reaksjoner (ekkopraksi og ekkolali).
- Ganser syndrom: denne tilstanden tilhører dissociative lidelser, hvor pasienten kan lide amnesi, elopement og endringer i bevissthetstilstanden; så vel som ekkolali og ekkopraksi.
- Alzheimers sykdom : Det er en type demens der en gradvis neuronal degenerasjon oppstår. I de avanserte stadier av sykdommen kan ekkopraksi og ekkolali observeres.
- Aphasia: En minoritet av pasienter med problemer med å produsere eller forstå språket (på grunn av endringer i hjernen), presenterer ufrivillig oppførsel av imitasjon av ord, lyder og bevegelser.
- Hjerneskade, svulster eller cerebrovaskulære ulykker: hovedsakelig de som påvirker visse deler av frontalbenet, i basalganglia har vært knyttet til ekkopraksi. Noen pasienter har blitt funnet med dette symptomet og brennskader i det ventrale tegmentale området.
Dette siste området i hjernen inneholder de fleste dopaminerge nevroner, og disse prosjektene til basalganglia og hjernebarken. Skader på dette systemet kan indusere kompulsiv ekkopraksi, i tillegg til andre symptomer, for eksempel talevansker.
- Mild mental retardasjon.
- Major depresjon: Denne tilstanden kan være ledsaget av katatoni og ekkopraksi.
Speilneuroner og ekkopraksi
Rollen av speilneuroner i ekkopraksi diskuteres for tiden. Speilneuroner er de som tillater oss å vite hvordan andre føler, det vil si, de ser ut til å være relatert til empati og imitasjon.
Denne gruppen av nevroner er plassert i den nedre frontale gyrus og aktiveres når vi nøye observerer en annen person som utfører en handling. Sikkert kom de fram for å lette læring gjennom observasjon.
Spesielt virker det som at når vi ser en annen person som gjør litt bevegelse (som å løpe eller hoppe), i hjernen, kan de samme nevrale nettverkene som aktiveres i den observerte personen aktiveres. Det vil si at hjernens områder som er ansvarlige for å kontrollere bevegelsene våre når de kjører eller hopper, vil bli aktivert, men i mindre grad enn om vi virkelig gjorde det.
Når vi observerer bevegelsene til en annen person, gjenspeiler hjernen dem, men takket være inhiberingsmekanismer får de ikke utføre. Imidlertid, hvis det er noen patologi hvor inhiberingsmekanismer er skadet, vil de observerte bevegelsene bli gjengitt (spesielt hvis de ledsages av høy motorisk eksitasjon). Dette er det som antas å skje hos mennesker med ekkopraksi.
