Wolff-Parkinson-White Syndrome: Symptomer, årsaker og behandling

Wolff-Parkinson-White syndrom eller preexcitation syndrom er en abnormitet i det kardiovaskulære systemet som fører til utseendet av arytmier. Det vises vanligvis i svært tidlige alder (under graviditet, babyer eller barn), men heldigvis har effektive rettsmidler som ablation.

Gjennom denne artikkelen vil vi rekapitulere en annen rekke behandlinger, samt definisjonen av sykdommen, dens symptomer, diagnose eller årsaker og svare på om det er et arvelig syndrom eller ikke, en av de største bekymringene hos pasientene.

Kjennetegn ved Wolff-Parkinson-White-syndromet

Wolff-Parkinson-White syndrom skylder navnet til de tre legene som beskrev det for første gang i 1930. Dens dom var en elektrokardiografisk endring som dukket opp hos unge mennesker og resulterte i en paroksysmal takykardi.

Wolff-Parkinson-White syndrom er preget av en abnormitet i kardiovaskulærsystemet. Spesielt har den en tilbehørsvei til en uregelmessig elektrisk tilkobling som gjør at den elektriske impulsen fra atriumet kan passere til ventrikkelen, som ikke ville følge sin vanlige bane.

Denne tilbehørsbanen favoriserer utseendet av arytmier, som for eksempel paroksysmal takykardi. Disse takykardiene skyldes etablering av unormale elektriske kretser mellom det muntale ledningssystemet og tilbehørsveien, også kjent som reentry.

Wolff-Parkinson-White syndrom er en av hjertefrekvensproblemer som finnes hos babyer og barn.

Pasienter med denne typen syndrom har vanligvis en høyere risiko for å lide plutselig død, så det er praktisk å utføre målinger gjennom elektrokardiogrammer og ekkokardiografi.

Hvis det er økt risiko for plutselig død eller når du vil eliminere arytmier, kan det utføres en elektrofysiologisk undersøkelse. Dette vil tillate oss å finne denne tilbehørsbanen og studere den for å eliminere den ved radiofrekvensstrømmer (også kjent som ablation).

Suksess med denne teknikken er mer enn bevist, siden ca 90% lykkes uten komplikasjoner. Antirrytmiske legemidler kan også brukes.

frekvens

Forekomsten av disse patologiene er 1-3 per 1000 individer, hvorav det antas at om lag 65% av ungdommene og 40% av de over 30 år er asymptomatiske, det vil si uten å oppleve noen form for symptom (Spanish Society of Cardiology, 2012).

Det har også blitt sett at det er en forekomst på 5, 5 per 1000 som er rammet av Wolff-Parkinson-White-syndromet i en førstegradssammensetning.

diagnose

De diagnostiske forholdene avhenger av alderen. I barndom er det første år av livet vanligvis diagnostisert etter episoder av takykardi.

De fleste land, ifølge en Europace-studie i 2013, mangler retningslinjer for behandling av disse pasientene. Men i Spania har det spanske kardiologiske samfunnet vedlagt sin nettside en 2012 ekspertveiledning for behandling av asymptomatiske pasienter med denne patologien.

Når alle symptomene er evaluert, dersom legen tror på muligheten for at pasienten lider av dette symptomet, vil han henvise ham til en kardiolog for å gå gjennom et elektrokardiogram (EKG).

Et EKG er en test som registrerer hjertefrekvens og elektrisk aktivitet. Den er dannet av små elektroder som settes inn i armer, bryst og ben. Hvis vårt EKG registrerte et uvanlig mønster, ble diagnosen Wolff-Parkinson-White syndrom bekreftet.

symptomer

Selv om det er en medfødt lidelse, kan symptomer ikke oppstå før sen ungdom eller tidlig voksen alder.

Når det gjelder hjertefrekvens episoder, varierer disse i henhold til personens egenskaper. Mens noen bare har noen episoder, kan andre oppleve 1 eller 2 ganger i uken eller mer.

Supraventricular takykardi (SVT) er en unormalt rask hjertefrekvens på mer enn 100 slag per minutt.

En person som lider av dette syndromet kan ha følgende symptomer:

-Presentasjon eller smerte i brystet

-Mareos

Svimmelhet sensasjon

-Desmayo

-Pustetilførsel (dyspnø)

-Palpitaciones

-Senket treningstoleranse

-anxiety

-I noen tilfeller kan du miste bevissthet (synkope)

Et annet symptom som pasienten kan oppleve med WPW er atriell fladder, hvor atriumet slår i en meget rask takt; eller atrieflimmer, der det er en rask uregelmessig sammentrekning av muskelveggen.

Atrieflimmer kan defineres på flere måter, avhengig av graden det påvirker deg på. Disse er:

-paroksysmal atrieflimmer : Vanligvis forsvinner om 48 timer uten å utføre noen form for behandling.

- Vedvarende atrieflimmer : Varigheten av hver episode er vanligvis 7 dager eller mindre hvis den behandles.

Langvarig vedvarende atrieflimmer : dette betyr at du har hatt permanent atrieflimmer i omtrent ett år eller mer.

Permanent atrieflimmer : Denne typen fibrillasjon vil være tilstede hele tiden.

Det er svært sjeldent at ventrikulær fibrillasjon forekommer i Wolff-Parkinson-White-syndromet, da det vil føre til hjertestans og plutselig død.

Ventrikulær fibrillering oppstår når den elektriske aktiviteten i hjertet blir uordnet, noe som resulterer i mangel på koordinering av hjerterytmen og en funksjonsfeil i ventriklene.

Et normalt hjerte har en ledningsbane eller også kjent som (bunte av Hans), hvor elektriske impulser overføres fra hjertehulene (atria) til de store (ventrikler).

Men hvis man har Wolff-Parkinson-White syndrom, har individer en annen unormal ledningsbane, Kent-strålen, som er ansvarlig for å sende ytterligere elektriske impulser fra atriets muskler til ventrikkene.

årsaker

Generelt blir tilfellene av Wolff-Parkinson-White-syndrom produsert ved en enkel sjanse uten en forutgående åpenbar grunn.

Imidlertid kan det i noen tilfeller ha en genetisk opprinnelse, så de arves på en autosomal dominerende måte.

Selv om det forekommer i et svært lite tall, er en av de mest kjente årsakene som forårsaker Wolff-Parkinson-White syndrom, mutasjoner i PRKAG2-genet.

Dette genet kan være involvert i utviklingen av hjertet før fødselen, selv om rollen fortsatt er ukjent, blir spurt om dens mutasjoner fører til utvikling av hjerteavvik som Wolffs syndrom.

Ifølge forskningsdata foreslås det at disse mutasjonene forandrer aktiviteten til AMP-aktivert proteinkinase i hjertet, men det er ikke helt klart om endringene som oppstår skyldes overaktivering eller redusert aktivitet.

Andre studier tyder på at disse endringene i proteinkinaseaktivitet er relatert til forandringen som kan forekomme i hjertejonskanaler.

Disse ion-kanalene er avgjørende for rytmen i hjertet, siden de er positivt ladede atomer i og utenfor cellen.

På den annen side mener flere forskere at det familiære WPW-syndromet skyldes en glykogenlagerforstyrrelse.

behandling

Valg av behandling avhenger både av pasientens egenskaper og alvorlighetsgraden av symptomene.

Disse prosedyrene og spesifikke terapeutiske inngrep kan variere avhengig av mange faktorer, for eksempel typen av arytmi, dens frekvens, alvorlighetsgrad av symptomer, risiko for hjertestans og generell helse og / eller andre elementer.

Ablationsteknikken er den eneste som i dag definitivt helbreder sykdommen, og dermed unngår behovet for å ta medisiner for livet.

Hvis pasienten har flere arytmier og er farlig, brukes kateterablation vanligvis som det første alternativet.

Denne prosedyren innebærer innsetting av et kateter i en arterie gjennom et lite snitt som er gjort nær lysken slik at det kan nå hjertet og ødelegge den delen som forårsaker takykardien. De har en suksess på mer enn 80%

Noen av legemidlene som kan brukes til å kontrollere episoder av arytmier er: adenosin, prokainamid, sotalol, flecainidia, ibutilid og amiodaron. Andre medisiner som verapamil kan øke risikoen for ventrikulær fibrillasjon, så bruken av dette bør være spesielt indikert.

En annen teknikk ved ikke å kunne bruke tidligere behandlinger, ville være åpen hjerteoperasjon for å cauterize eller fryse tilgangsruten. Denne intervensjonen kan også gi en permanent kur for dette syndromet.

Det er tre teknikker som kan bidra til å stoppe en episode. Disse er:

- Den vagale manøvreringen : Det er en teknikk som kan bidra til å stimulere nerven som senker elektriske signaler.

-Medikamenter : En adenosininjeksjon kan blokkere unormale elektriske signaler.

-Cardioversion : er en type elektrisk støtsterapi som rister hjertet til en normal hastighet. Disse kan utføres på sykehuset, akkurat som de forrige.

Teknikkene som kan hjelpe oss med å forhindre nye episoder, er følgende:

-endringer i livsstil : spise et sunt kosthold, og unngå hva som forårsaker episoder.

medisinering : medisiner som amiodaron bidrar til å forhindre episoder ved å redusere elektriske impulser i hjertet.

-Kateterablationen