Bipolar lidelse hos barn: Symptomer, årsaker og behandling

Bipolar lidelse hos barn er en kronisk psykisk sykdom stadig utbredt. Faktisk annonserte en gruppe forskere i 2007 at antall barn diagnostisert med bipolar lidelse økte opptil 40 ganger de siste årene.

Selv om det manifesterer seg mest i sen ungdom og tidlig voksen alder, kan det allerede bli diagnostisert over 6 år.

Denne tilstanden påvirker sinnstilstand og energi, noe som spesielt forårsaker brå endringer i følelsesmessige tilstander. På denne måten kan barnet kontinuerlig svinge mellom forfall og tristhet eller aktivitet og eufori.

I motsetning til bipolar lidelse hos voksne, hos barn, oppstår depressive og maniske symptomer i løpet av samme dag. Det kan til og med vises samtidig, som negative stemninger med stor energi.

Utbredelsen av forstyrrelsen i verden er rundt 1-2%. Mens, hvis vi bare snakker om barnepopulasjonen, er prosentandelen mellom 0, 1% og 0, 5%, selv om frekvensen øker.

Bipolar lidelse hos barn synes å være mer vanlig i den mannlige befolkningen, med flere depressive symptomer hos jenter.

I tillegg kommer andre lidelser som følger med bipolar, slik som ADHD, forstyrrende oppførsel, depresjon, etc., ofte.

Typer av bipolar lidelse hos barn

Det finnes forskjellige typer bipolar lidelse i henhold til DSM-V, som er følgende:

- Bipolar Type I: preget av overvekt av maniske episoder. Normalt viser den berørte personen en stor eufori og et høyt aktivitetsnivå som hindrer ham i å sove eller bli stille. Lykke og latter kan raskt bli irritasjon og aggresjon.

- Bipolar Type II: episoder av hypomanisk type dominerer her, det vil si tristhet og apati er hyppigere enn episoder av mani. Han har store depressive episoder.

- Cyclothymia: er beskrevet hos barn som perioder på 1 år eller mer hvor flere hypomaniske og depressive symptomer oppstår. I tillegg må det være ledsaget av nervøsitet eller forverring av din klinisk signifikante dag til dag.

- Bipolar lidelse indusert av stoffer / medisinering og andre relaterte

- På grunn av en annen medisinsk tilstand

Hva er bipolar lidelse hos barn?

Det er flere faktorer som kan forårsake bipolar lidelse i barndommen, selv om det er klart at genetiske faktorer har stor vekt.

85% av tilfellene skyldes arvelige genetiske faktorer. Faktisk har monozygotiske tvillinger større sannsynlighet (45%) for å dele lidelsen enn dizygotiske tvillinger (6%).

Bipolar lidelse har vært assosiert med visse regioner av kromosomer 4, 6, 8, 10, 13, 18 og 20 (samt skizofreni). Selv om resultatene er motstridende mellom de ulike studiene, da det ser ut til at mange forskjellige gener deltar i større eller mindre grad.

I en større studie i tidsskriftet Nature by Mühleisen et al. (2014) ble to store viktige gener for bipolar lidelse oppdaget: ADCY2-genet av kromosom 5 og MIR2113 og POU3F2-regionen av kromosom 6.

På denne måten, hvis det er en familiehistorie av bipolar lidelse, er det vanlig at de er mer sannsynlig å ha sykdommen enn andre som ikke har familiehistorie.

Imidlertid er de eksakte årsakene fortsatt undersøkt, da de ikke er fullt definert.

Bipolar lidelse kan også oppstå ved endringer i visse hjernestrukturer som er involvert i emosjonell behandling, for eksempel: basal ganglia, amygdala, hippocampus, thalamus eller prefrontal cortex.

Det regnes som en nevrodevelopmental sykdom. Ifølge Uribe og Wix (2011) er denne sykdommen preget av et underskudd av GABAergic interneurons og et overdrevet uttrykk for de gener som programmerer nevronedød. Det er kjent at det er perioder i vårt liv der det er nevrale dødsfall (kalt neuronal beskjæring) som er adaptive og sunne. Men når denne prosessen er endret (for eksempel, neuroner eller tilkoblinger som er nyttige er eliminert) kan de gi opphav til flere lidelser.

En annen utløser er angstlidelser, det virker som at barn som har disse problemene, er mer sannsynlig å utvikle bipolar lidelse (National Institute of Mental Health, 2016).

Symptomer på bipolar lidelse hos barn

Ifølge "The Bipolar Child" indikerer mange foreldre av bipolare barn at de oppførte seg annerledes enn ung alder. De erklærer at de er vanskelige barn, at de sjelden er trette, sover svært lite, er svært følsomme for ytre stimuli og opplever stor separasjonsangst.

I tidlig barndom, som vi nevnte, svinger endringer i humøret veldig raskt. De er preget av et sett med symptomer på mani, depresjon og stor irritabilitet.

De viktigste symptomene er:

- Endringer i humør: Fra eufori og irritabilitet til depresjon (tristhet og gråt). Endringer kan oppstå om noen timer (såkalt ultra-rask syklus) og er intense og eksplosive.

Vanligvis er det lavt humør om morgenen, slik at disse barna finner det praktisk talt umulig å komme seg ut av sengen. Mens om kveldene og nettene skyter energien opp.

- Angst: Barnet er forventet, anspent og med høy vaktighet.

Ca 5-7 år er episoder av separasjonsangst i depressive perioder. På dette tidspunktet kan det også observeres at barnet sover mer enn nødvendig, og oppstår perioder med søvnløshet i løpet av mania eller aktivering.

- Hyperaktivitet: Du kan ikke stå stille og ha perioder med sterk agitasjon. Utseende av ekstreme tantrums før avslag fra andre.

- Si "nei" til alt og motsette reglene gitt av voksne. Konstant ulydighet, til og med når aggressivitet og vold.

- Det er lett distrahert .

- Presenterer en akselerert tanke, som er ute av normal (tachypsyki)

- Start mange aktiviteter, men ikke ferdig noen.

- Kan vise preferanse for farlige eller risikable aktiviteter .

- Disse barna kan være bossy, arrogant og overdreven utadvendt; eller de kan oppleve sosial fobi.

- Noen ganger kan det være sengevann, nattskrekk, hyppige mareritt og spiseforstyrrelser.

- Interessant, det kan også oppstå vrangforestillinger eller irrasjonell tro som aksepteres som sanne og hallusinasjoner. Disse er knyttet til stemmer eller bilder som truer ham, sataniske figurer eller slanger. De er mer vanlige i stadier av over aktivering eller mani.

- I depressive stadier er det vanlig at barnet klager over smerte og opplever fysisk ubehag.

Det er imidlertid viktig å vite at disse symptomene ikke er de samme hos alle barn og ikke trenger å være alt. I tillegg kan isolerte utseende være normal oppførsel av små barn ( hvilket barn har ikke øyeblikk av ulydighet og tantrums? ) Men her er de ledsaget av symptomene som allerede er definert og er så intense at de grenser til det problematiske.

Det er vanlig hos barn at bipolar lidelse begynner med tidlig depresjon.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Jo mindre barnet er, jo mer komplikasjoner er det for diagnosen og jo mer vanlig er feilene.

Av denne grunn venter vi vanligvis på noen år for å verifisere at det er bipolaritet og ikke en annen tilstand, siden en feil diagnose ville føre til en behandling som ikke er hensiktsmessig. Dette kan være svært skadelig for barnet, så vi foretrekker å handle med forsiktighet. Det er tilfeller som ikke engang er diagnostisert før barnet har nådd ungdomsårene.

Men når uorden oppdages før og før den blir behandlet, går sykdommen bedre.

Diagnosen av bipolar lidelse hos barn har vært veldig kontroversiell, med noen forfattere som sier at det faktisk er mindre hyppig enn det er (det vil si det er diagnostisert mer enn nødvendig); mens andre tenker ellers.

Det er også andre problemer knyttet til diagnosen og er knyttet til det faktum at dette problemet lett kan forveksles med andre lidelser.

For å diagnostisere bipolar lidelse, vil profesjonell dykke inn i eksistensen av depressive eller maniske episoder, mønster av søvn og aktivitet, mulige tilknyttede lidelser, nåværende psykologisk tilstand, stressende hendelser eller vanskelige situasjoner som barnet passerer, fysiske sykdommer, voldelig oppførsel på, etc.

Ikke forveksle med ...

- ADHD (ADHD)

- Forstyrrende forstyrrende lidelse i humøret.

- Defiant Negativist Disorder

- Barneskizofreni

Noen ganger kan bipolar lidelse sameksistere med en av de ovennevnte.

Behandling og råd

Bipolar lidelse hos barn er en kronisk sykdom, men den behandles, og det finnes ulike teknikker for å hjelpe barnet å finne sitt beste og utvikle et tilfredsstillende liv. Det er best å velge en helhetlig tilnærming som dekker alle mulige aspekter av barnet.

- Medisinering: Det første målet vil være å stabilisere barnets stemning. De vanligste legemidlene er litiumkarbonat, natriumvalproat, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat og tiagabin.

Hvis psykotiske symptomer eller aggressiv oppførsel forekommer, brukes atypiske antipsykotika som risperidon, olanzapin, quetiapin og aripiprazol.

Det er viktig at riktig medisinering er mottatt for hvert barn, og at administrasjonen er strengt håndhevet. Det kan være nyttig å bruke påminnelsene som er nødvendige for å unngå å hoppe over et hvilket som helst bilde.

Man må være forsiktig med bivirkningene av legemidler, siden disse stoffene har blitt studert mest for voksne og ikke hos barn. så de vet ikke effektene de kan forårsake.

- Psykologisk terapi: Når barnet stabiliseres takket være farmakologisk inngrep, er det viktig å få en terapi med sikte på stabile endringer. På denne måten kan de endre vaner, oppførsel og forbedre sosiale relasjoner med andre.

Det er ikke et godt alternativ å velge terapi hvis barnet befinner seg i alvorlige faser av sykdommen, fortsatt uten medisinering. Siden, i dette tilfellet, vil det ikke samarbeide, og det vil være svært vanskelig å jobbe med det.

- Familieterapi: Noen ganger kan det være nødvendig hvis barnets adferd forandrer hele familien og forårsaker alvorlige problemer i forhold.

På den annen side kan denne typen terapi være nyttig for familien å lære om problemet, vite hvordan du skal utdanne og behandle barnet hjemme, og at uorden i barnet ikke absorberer dem.

Ifølge Díaz Atienza og Blánquez Rodríguez, i global sammenheng, må familien lære å:

- Hold fast mot forstyrrende oppførsel og tantrums av barnet.

- Vær mer tolerant over de vanskelighetene barnet har som ikke er så viktig, eller tvinger ham til å adlyde unødvendige regler. De må forstå at barnet ikke kan kontrollere sine følelser og handlinger.

- Angi klare grenser, men ikke være for stive i hjemmet.

- Øv deg avslappende teknikker, lytt til stille musikk.

- Unngå problemer og diskusjoner i familien, og forsøk på å opprettholde et stille miljø.

- Unngå risikable situasjoner og ikke la farlige gjenstander i nærheten av barnet.

Det er viktig at intervensjonen dekker alt mulig: affektive, atferdsmessige, familie og psykososiale aspekter av de berørte.

- Tilpasning av skolen: Det er viktig å informere lærerne om den tilstanden barnet har slik at de kan tilpasse aktivitetene til arbeidsrytmen. Derfor må avtaler nås med skolearbeideren. Det kan til og med være perioder hvor barnet ikke kan gå, noe som er viktig for å rapportere alt til skolen.

- Opprettholde en rutine: Det er viktig å redusere stresset så høyt som mulig i barnets miljø, og sett en tidsplan hvor hver dag du våkner, legger seg ned og lagre måltider samtidig.

- Støtte til barnet: Det kan være komplisert, men det blir bedre for et godt liv hvis barnet føler seg forstått og har tålmodighet med ham. Det er gunstig for foreldrene å prøve å lytte til deg og snakke med deg, så vel som å fortelle deg at det er viktig å fortsette behandlingen slik at du føler deg bedre. Det er også godt at de dedikerer tid til fritid og moro.

- Fungerer foran et tegn på selvmordstanker: bedre å ikke tro at de blir kalt oppmerksomhet og opptre hvis det blir observert at barnet snakker om død, selvskadet eller på en eller annen måte uttrykker at han vil dø. Det er hensiktsmessig å søke hjelp så snart som mulig og fjerne farlig gjenstand fra barnets rekkevidde.

referanser

1. Bipolar lidelse hos barn og tenåringer. (Sf). Hentet 8. august 2016, fra National Institute of Mental Health.

2. Barn og tenåringer med bipolar lidelse. (Sf). Hentet 8. august 2016, fra WebMD.

3. Díaz Atienza, J. og. (Sf). Bipolar lidelse i barndommen og ungdomsårene. Hentet 8. august 2016, fra Retningslinjer for foreldre til spedbarn og ung psykisk helse-enhet i Almería.

4. Vanlige spørsmål om tidlig bipolar lidelse. (Sf). Hentet 8. august 2016, fra The Bipolar Child.

5. Leibenluft, E. (nd). Alvorlig humørsykdom, irritabilitet og de diagnostiske grensene for bipolar lidelse hos ungdommer. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, AR (sf). Bipolar lidelse hos barn og ungdom. Hentet 8. august 2016, fra Center London.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Genomsøkende foreningstudie avslører to nye risikoklasser for bipolar lidelse. Naturkommunikasjon, 5

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Revisjon: Neuronal migrasjon, apoptose og bipolar lidelse. Journal of Psychiatry and Mental Health (Barcelona), 5127-133.