Graves-Basedow sykdom: Symptomer, årsaker, behandling

Graves-Basedow sykdom er en patologi som påvirker funksjonen av skjoldbruskkjertelen (American Thyroid Association, 2016).

Det regnes som en av de hyppigste årsakene til hypertyreose, spesielt hos barn (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

På klinisk nivå er en overdreven skjoldbrusk aktivitet vanligvis identifisert som produserer ulike patologier knyttet til okulære endringer og kutane sykdommer (American Thyroid Association, 2016).

De hyppigste tegn og symptomer inkluderer goiter, hypertyreoidisme og oftalmopati (Enes Romero, Martín-Frias, fra Jesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco og Barrio Castellanos, 2014).

De spesifikke årsakene til denne sykdommen er ikke kjent nøyaktig. Det er vanligvis relatert til autoimmune prosesser som er sekundære for en genetisk predisponering, stressende hendelser, etc. (American Thyroid Association, 2016).

Ved diagnosen Graves-Basedow's sykdom er identifiseringen av kliniske egenskaper grunnleggende. Vanligvis ble det gjort gjennom fysisk undersøkelse og laboratorietester (American Thyroid Association, 2016).

Når det gjelder medisinsk tilnærming til denne patologien, er det vanligste å bruke de klassiske medisinske prosedyrene for behandling av hypertyreose (American Thyroid Association, 2016).

De terapeutiske alternativene er basert på tre alternativer: kirurgi, administrasjon av radioiodin eller behandling med antityroid-legemidler (Boix, Moreno, López og Picó, 2004).

Kjennetegn på Graves-Basedow sykdom

Graves-Basedow sykdom regnes som en forstyrrelse av immunsystemet som resulterer i en overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner (Hyperthyroidism) (Mayo Clinic, 2014).

Det finnes et bredt utvalg av patologier som kan påvirke skjoldbruskkjertelen, selv om Graves-Basedow sykdom er en av de vanligste (Mayo Clinic, 2014).

Skjoldbruskkjertelen ligger i nakken, i frontale områder (American Thyroid Association, 2016).

Hovedfunksjonen er produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner som er rettet mot blodbanen og utvides til alle kroppssystemer og vev (American Thyroid Association, 2016).

Denne typen kjertler har et bredt spekter av funksjoner. Alle av dem tillater at flere organer som hjernen, hjertet eller muskelgruppene fungerer effektivt (Cleveland Clinic, 2015).

I tillegg hjelper de kroppen til å håndtere energi gjennom kaloriutgifter og temperaturregulering (National Institutes of Health, 2016).

Ved Graves-Basedow sykdom fører tilstedeværelsen av en forandring av immunsystemet til overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner (Cleveland Clinic, 2015).

Den immunologiske anomali som forårsaker denne patologien er basert på produksjon av forskjellige antistoffer (skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner -IET-) som stimulerer veksten av skjoldbruskkjertelen og produksjon av hormoner (Toft, 2014).

Når kroppen har høye nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner, kalles denne tilstanden for hypertyreose (Cleveland Clinic, 2015).

Det kliniske løpet av alvorlig sykdom er vanligvis relatert til medisinske komplikasjoner som er sekundære for hypertyreoidisme og utvikling av orbitopati (Colegio Médico de Chile, 2016).

Den første

Senere klarte Parry i 1786 å beskrive en tilknytning mellom goiter og tilstedeværelsen av exophthalmos (Martínez Gutiérrez, 2007).

Alvorlig i 1835 publiserte han tre tilfeller, hvis viktigste symptom var eksofthalmos og i 1840 ble Basedow bekreftet sammenhengen mellom dette og skjoldbruskkjendelen (Martínez Gutiérrez, 2007).

Navnet på denne patologien som Graves sykdom er vanlig i USA, mens bruken av begrepet Basedow er hyppigere i Europa (Toft, 2014).

Graves sykdom er vanligvis ikke en livstruende medisinsk tilstand (Cleveland Clinic, 2015).

Den farmakologiske og teknologiske utviklingen har gjort det mulig å utvikle ulike medisinske tilnærminger til behandling av symptomer og medisinske komplikasjoner (Cleveland Clinic, 2015).

statistikk

Hypertyreoidisme og endringer relatert til økningen av skjoldbruskhormonnivåer er hyppige lidelser i befolkningen generelt (Basedow, 2016).

De lider mer enn 200 millioner mennesker over hele verden, med de fleste berørte kvinner (Basedow, 2016).

På klinisk og eksperimentelt nivå er ulike typer hypertyreose forbundet med forskjellige årsaker identifisert. I tilfelle av immunologisk opprinnelse er Graves sykdom den vanligste (Basedow, 2016).

Epidemiologiske studier på denne sykdommen har vist følgende data (Jim Yeung, 2016):

frekvens

Graves 'sykdom er den vanligste årsaken til hypertyreoidisme i USA. Noen undersøkelser beregner deres forekomst i rundt 30 tilfeller per 100 000 mennesker hvert år.

Denne patologien står for mer enn 50% av tilfeller av tyrotoksikose over hele verden. I Storbritannia kommer forekomsten til 100-200 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Sosiodemografiske egenskaper

Ras : Den nyeste forskningen har identifisert en genetisk følsomhet for lidelsepatologier knyttet til skjoldbruskkjertelen hos hvite mennesker. Den genetiske predisposisjonen synes å være påvirket av forskjellige gener plassert på kromosom 6.
Kjønn : Andelen kvinner som er rammet av denne patologien, har et forhold på 3, 5: 1 i forhold til det mannlige kjønn.
Alder : Selv om Graves 'sykdom kan forekomme i alle aldersgrupper, er den typiske tiden for utseende mellom 20 og 40 år.

sykelighet

Hvis en tilstrekkelig behandling ikke brukes, kan Graves sykdom generere et bredt spekter av sekundære patologier: hjertekomplikasjoner, muskeldegenerasjon eller utseende av nevropsykiatriske lidelser.

Tegn og symptomer

De vanligste tegnene og symptomene i Graves sykdom er relatert til det kliniske løpet av hypertyreose, tilstedeværelsen av oftalmologiske endringer og utvikling av dermatologiske anomalier.

hypertyreose

Forhøyede nivåer av skjoldbruskhormon i blodet kan føre til et bredt mønster av multisystem involvering.

Noen av de vanligste endringene inkluderer (Basedow, 2016):

Takykardi: ulike endringer kan oppstå i forbindelse med hastigheten på sammentrekning av hjertets ventrikler. Det vanligste er å identifisere en økning i hjertefrekvensen.
Hypertensjon : Kardiale komplikasjoner kan føre til en økning i trykket som blod utøver når de passerer gjennom arterielle kanaler. Denne medisinske tilstanden kan gi opphav til andre patologier som utvikling av aneurysmer, kognitive endringer, nyreanomalier, oftalmologiske skader, hjerteinfarkt eller ineffektivitet, etc.
Vekttap: skjoldbruskhormoner kan føre til redusert appetitt og matinntak. Følgelig kan en signifikant reduksjon i kroppsvekt identifiseres.
Varmeintoleranse og svette: Det er vanligvis en økning i følsomhet for endringer i temperatur. Du kan se en kontinuerlig overflod av svette.
Tremor : Rytmiske og ufrivillige muskelbevegelser kan vises. Det påvirker fortrinnsvis hender, armer og hode.
Mood endringer : berørte mennesker er vanligvis preget av episoder av irritabilitet og tilstanden av tilbakevendende nervøsitet.
Plutselig lammelse : Hvis det er en påvirkning av muskelstrukturer eller av nerveområder, er det mulig at episoder av lammelse opptrer.
Goiter : Å øke størrelsen på skjoldbruskkjertelen er en av de vanligste endringene. Denne patologien kan forårsake åndedretts- og / eller fonatoriske problemer, problemer med å svelge faste matvarer og til og med episoder av smerte.
Menstruasjonsforstyrrelser : hos berørte kvinner er det mulig å identifisere ulike lidelser, de fleste av dem er relatert til tap av menstruasjonssyklus.
Søvnforstyrrelser: Søvnvåkningssykluser kan endres ved å generere episoder med døsighet eller søvnløshet.
Synsendringer: Øyestrukturer har en tendens til å utvikle betennelse og rødhet.

Oftalmologiske endringer

Graves-Basedow sykdom kan generere en alvorlig betennelse i det okulære og tilstøtende myke vev (Colegio Médico de Chile, 2016).

Ca. 30% av de berørte vil lide noen type symptomer relatert til øyne og syn. Noen av de vanligste inkluderer (Mayo Clinic, 2014):

Progressivt tap av syn.
Dobbelt eller sløret syn.
Økt sensitivitet for lysstimuli.
Betennelse eller rødhet i ulike områder.
Inflammasjon eller tilbaketrekning av øyelokkene.
Følelse av smerte eller trykk.

Den hyppigste er å observere tilstedeværelsen av orbitopati og ondartede exophthalmos (Colegio Médico de Chile, 2016).

Orbitopatía: Denne patologien produserer en forstørrelse av volumet av de ekstraokulære muskelgruppene, ledsaget av en abnorm opphopning av fett i øyets baner. Irritasjon, tåre, hornhinneeksponering, strabismus, nedsatt synsstyrke, etc. kan oppstå.
Exophthalmos : Fremspringet av de øye øynene er et av de hyppige medisinske funnene. Hos enkelte pasienter kan det bli en alvorlig tilstand på grunn av utviklingen av konjunktivitt, sår eller øyeemmer.

Dermatologiske endringer

Graves sykdom kan også forårsake hudavvik.

Huden presenterer vanligvis ulike egenskaper knyttet til forekomsten av dermopati (Mayo Clinic, 2014):

Tykkelse av forskjellige områder av huden.
Utvikling av skader, kviser og kviser. Det påvirker spesielt den øvre delen av føttene.

En annen vanlig patologi er pretibial myxedema (Cleveland Clinic, 2015). Dette gir en betennelse i alvorlig rødhet av huden på grunn av infiltrasjon av slimete stoffer i kutane vev.

årsaker

Opprinnelsen til Graves-Basedow sykdom er assosiert med tilstedeværelsen av abnormiteter i immunsystemet.

Selv om det er ansvarlig for å beskytte kroppen mot ondartede midler (intern og ekstern), kan den noen ganger virke mot friske celler (Cleveland Clinic, 2015).

I denne sykdommen er forskjellige antistoffer forbundet med skjoldbruskkjertelen, stimulerer produksjonen av hormoner og genererer hyperaktivitet (Cleveland Clinic, 2015).

Gjeldende forskning har ennå ikke identifisert nøyaktig hva som er den etiologiske faktoren som genererer denne unormale immunologiske prosessen.

Mayo Clinic (2014) peker ut noen av risikofaktorene som er mest forbundet med utviklingen av denne typen endringer:

Fysisk og / eller følelsesmessig stress : Noen tilfeller har blitt identifisert hvis begynnelsen har vært forbundet med lidelsen til en stressende hendelse.
Graviditet : Nylig fødsel eller graviditet kan øke risikoen for å utvikle Graves sykdom hos kvinner med genetisk predisponering.
Røyking : forbruket av tobakk og andre skadelige stoffer kan øke risikoen for å lide av immunologiske patologier.
Autoimmune sykdommer : Tilstedeværelsen av andre typer forandringer i immunsystemet kan generere en økt risiko for oppstart av alvorlig sykdom.
Alder : Denne patogen er hyppigere hos personer hvis alder ikke overstiger 40 år.
Kjønn : Det er en høyere forekomst i det kvinnelige kjønn. Kvinner er mer tilbøyelige til å lide av disse typer patologier.
Familiehistorie : Tilstedeværelsen av antecedenter og en familiearv av immunologiske patologier øker sannsynligheten for utseende.

diagnose

Som vi angitt i den opprinnelige beskrivelsen, er identifikasjonen av denne sykdommen basert på kliniske tegn og symptomer (American Thyroid Association, 2016).

Det er viktig å utføre en fysisk undersøkelse bestående av en oftalmologisk og kutan analyse (American Thyroid Association, 2016).

I tillegg er en annen grunnleggende del av diagnosen studien av blodnivåer av skjoldbruskhormon gjennom ulike laboratorietester (American Thyroid Association, 2016).

behandling

Behandlingen av Graves-Basedows sykdom fokuserer på tre grunnleggende tilnærminger (Cleveland Clinic, 2015):

Antityreoid medisiner: Denne typen medisinering reduserer produksjonen av hormoner. De mest brukte er propylthiouracil og metimazol. I mange tilfeller er det nødvendig å bruke kombinasjonsbehandling fordi de har stor sannsynlighet for tilbakefall.
Radioaktivt jod: Med denne terapien er det mulig å eliminere de hyperaktive skjoldbruskcellene, de som produserer høye mengder hormoner.
Kirurgi : brukes til å fjerne deler eller hele skjoldbruskkjertelen. Når det er helt eliminert, er det nødvendig å starte en hormonell kompensasjonsbehandling.