Hva er blandede eller parenterale løsninger?
Blandede eller parenterale løsninger er sterile preparater som inneholder ett eller flere aktive ingredienser beregnet for injeksjon, infusjon eller implantasjon i kroppen. De oppbevares i enkeltdose eller multi-dose beholdere (Parenterale løsninger (Ved injeksjon), 2017).
Parenterale preparater kan kreve bruk av hjelpestoffer som løsningsmidler, stoffer som forbedrer oppløseligheten, suspensjonsmidlene, buffermidler, stoffer for fremstilling av preparatet isotonisk med blod, stabilisatorer eller antimikrobielle konserveringsmidler. Tilsetning av hjelpestoffer holdes til et minimum.
Vann til injeksjoner brukes som et kjøretøy for vandige injeksjoner. Sterilisering på dette stadiet kan utelates, så lenge preparatet blir utsatt for terminal sterilisering.
For ikke-vandige injeksjoner brukes oljer av vegetabilsk opprinnelse som kjøretøy (The International Pharmacopoeia, 2016).
Når man snakker om blandede parenterale løsninger, refererer det til en type parenteral løsning der det fysiologiske serumet blandes med glukoseoppløsningen.
Blandede løsninger, også kalt glukosalinoppløsning, består av vannfri glukose, monohydrert glukose og natriumklorid.
Generelt er disse løsningene funnet isotoniske, hypertoniske og hypotoniske, med en bestemt bruk av hver.
Løsningene fremstilles ved å oppløse 50 gram glukose og 1, 8 gram natriumklorid i hver liter oppløsning (320 mOsm / l) i tilfelle den isotoniske oppløsningen.
Den hypotoniske løsningen fremstilles ved å oppløse 33 gram glukose og 3 gram natriumklorid i hver liter oppløsning.
Hypertonisk fremstilles med 0, 9 gram natriumklorid og 5 gram glukose per 100 ml oppløsning (560 mOsm / l).
Betydningen av blandede løsninger i parenteral ernæring
Vi trenger alle mat til å leve. Noen ganger kan en person ikke konsumere noe mat eller hans inntak er utilstrekkelig på grunn av sykdom.
Magen eller tarmene kan ikke virke normalt, eller en person kan ha hatt operasjon for å fjerne deler eller alle disse organene.
Næringsstøtte i intensiv omsorg er en utfordring, men det er heldig at leveransen og oppfølgingen kan overvåkes nøye (Pierre Singer, 2009).
I disse tilfellene må ernæring leveres på en annen måte. En metode er "parenteral ernæring" (intravenøs ernæring) (American Society for Parenteral og Enteral Nutrition (ASPEN), SF).
Parenteral ernæring forblir et emne av intens interesse for forskning. Nå har det vist seg å gi ingen fordel, men er forbundet med en høyere frekvens av komplikasjoner, sammenlignet med enteral ernæring hos pasienter med gastrointestinalkreft.
Næringsstøtte administrert intraportalt, kombinert med multimodal analgesi, synes å tilby visse metabolske og kliniske fordeler sammenlignet med det som administreres gjennom systemiske årer.
Parenteral ernæring hindrer imidlertid ikke reduksjonen i antioxidantkapasiteten observert etter større operasjoner, og fôringslinjer gir en ekstra risikofaktor for systemisk candidiasis i intensivvannsinnstillingen (Paul Kitchen, 2003).
Glukosalinoppløsninger gir pasienten mellom 132 og 200 kcal per liter oppløsning. Natrium- og klorioner er de viktigste uorganiske komponentene i det ekstracellulære væsken, og opprettholder et passende osmotisk trykk av blodplasmaet og det ekstracellulære væsken.
Den isotoniske løsningen av glukosalin fyller et underskudd av kroppsvæsker under dehydrering.
Den hypertoniske løsningen av glukosalin til en intravenøs injeksjon gir en korreksjon av det osmotiske trykket av ekstracellulær væske og blodplasma. Når det brukes topisk i oftalmologi, har glukosalin (natriumklorid) anti-ødem effekt.
Når skal en blandet løsning brukes?
Glukosalin som isotonisk løsning foreskrives når det er dehydrering av forskjellige opprinnelser, for å opprettholde volumet av blodplasma under og etter operasjonen og som løsemiddel for forskjellige legemidler.
Løsningen brukes i pediatriske tilfeller med hypertonisk dehydrering, insulin koma og lever koma
Den hypertoniske løsningen er foreskrevet når:
- Det er brudd på vannelektrolyttmetabolismen, som mangel på natrium- og klorioner.
- Hypoosmotisk seshidratación av varierende opprinnelse (på grunn av langvarig oppkast, diaré, forbrenning med magefistel.
- Lungeblødning
- Intestinal blødning
Den isotoniske løsningen foreskrives i væskeleveringsbehandlinger og vedlikehold i hyperosmolær koma av en diabetespasient med glykemi større enn 300 mg / dl.
Denne løsningen inneholder ikke noe bakteriostatisk middel, antimikrobielt middel eller tilsatt buffer, som bare er ment som en enkeltdoseinjeksjon. Når mindre doser kreves, bør ubrukt del kastes.
Motsigelser og bivirkninger
Parenteral ernæring bør ikke brukes rutinemessig hos pasienter med intakt GI-kanal (Thomas, 2017). I sammenligning med enteral ernæring har den følgende ulemper:
-Det forårsaker flere komplikasjoner.
-Ver ikke bevare strukturen og funksjonen til GI-kanalen.
-Det er dyrere.
Blant de bivirkningene som blandede løsninger kan føre til, kan vi finne reaksjoner som: kvalme, oppkast, diaré, magekramper, tørst, tåre, svette, feber, takykardi, hypertensjon, nyresvikt, ødem, pustevansker, muskelspasmer og hypertonicitet.
Glykosylert serum er kontraindisert når det er hypernatremi, hyperhydrering, trusselen mot lungeødem, cerebralt ødem, hyperkloremi, hyperlacticidemi, hodetrauma, hypervolemi og alvorlig nyresykdom.
Det må tas forsiktighet ved bruk av store mengder glukosalinoppløsning hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hypokalemi.
Injiseringen av store mengder oppløsning kan føre til kloridacidose, hyperhydrering, økt utskillelse av kalium fra kroppen.
Den hypertoniske løsningen av glukosalin bør ikke påføres subkutant og intramuskulært.
Ved langvarig bruk er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av elektrolytter i plasma og den daglige produksjonen av urin. Temperaturen på infusjonsløsningen bør være 38 ° C (MEDIKASJON: GLUCOSALINE, SF).
