Hva er lungesegmentene?

Lungesegmentene er deler eller divisjoner av lungene med spesifikke egenskaper og funksjoner. Denne oppdelingen skjer takket være den bronkiale bifurkasjonen.

Lungesegmentene kan også betraktes som makroskopiske enheter av lungen, forsynt med en bronchus (segmental bronchus) og en komplementær gren av lungearterien.

Hvert av disse segmentene har mellom 30 og 60 bronkioler, en bestemt venøs og arteriell vanning, slik at de jobber selvstendig.

De kan ikke ses fra utsiden av lungen, men leger må bruke radiografi eller bronkoskopi, og separeres av bindevevs septa.

Bildene som er oppnådd for å oppdage disse segmentene i lungen, er vanligvis ufullstendige eller forvirrende.

Lungesegmentene tjener til å lede thorakkirurger i tolkning av bilder av lungene og i kirurgiske inngrep.

Den høyre lungen er delt inn i 3 lober (øvre, mellom og nedre), delt med 2 sprekker, mens venstre lunge har 2 lober med sprekker.

For tolkning av bidimensjonale bilder skapte forskere et system for å klassifisere fartøyer og bronkier i 5 lobe-regioner, ved å detektere kant og buet overflate, ved å utnytte det lineære utseendet på sprekker i lobene.

I tillegg er det en slags global lungatlas som fungerer som en mal og er kodet. Når det gjelder tredimensjonale bilder, bruker metodene den gaussiske tilnærmingen og analysen av hessiske matriser.

Det er verdt å nevne at en svakhet i disse systemene basert på anatomisk kunnskap er at de ignorerer individuell variabilitet, noe som kan føre til segmenteringsfeil når metodene brukes på de "nye" undersøkelsene.

Mens om tilnærmingen er basert på skjemaer i bildeområdet, reduseres risikoen for feil.

Lung segmentering gjøres vanligvis basert på plasseringen og retningen til hoved- og segmentbronkiene.

Beskrivelse av lungesegmentene

1- Høyre segmenter

I høyre lunge er det 10 segmenter:

Apikal (S1): Den er V-formet og utgjør lungens topp som strekker seg til den andre ribben.
Posterior (S2): Den har formen på en firekant rettet bakover, og hvis thoraxmur er relatert til den andre, tredje og fjerde ribben.
Anterior (S3): Ligger parallelt med bronkiene i midtre lobe, fra hilum til periferien. Den har en nesten firkantet form og er delt inn i to delsegmenter.
Lateral (S4): plassert i lungens midterste lobe og observert i costal-aspektet. Med sin trekantede form danner den en slags kil mellom de horisontale og skråformede sprekker.
Medial (S5): Et segment som er best sett på mediastinalsiden, som det ser ut til å okkupere hele overflaten av lungens midterste lobe, bare i den midterste delen av det horisontale spaltet som det smelter sammen med og nær hjertet .
Superior (S6): Dette segmentet stammer fra den bakre delen av hovedbronkusen, har en trekantet form med ryggvirvlene T4 til T8 ved sin base.
Medial basal (S7): Den ligger under lungehilumet og er en av de som ser på det membranformede ansiktet som alle segmenter fra 6 til 10. Det kalles også hjertesegment og utgjør en viktig del av mediastinaloverflaten.
Anterior basal (S8): Segmentet ligger i den ventrale delen av lungen skråstopp.
Lateral Basal (S9): Dette segmentet har også form av en trekant hvis toppunkt peker mot hilumet og hvis base opptar costophrenic vinkelen.
Posterior Basal (S10): Et annet trekantet segment. I dette tilfellet peker vertexet på hilum og basen, to tredjedeler av membranen.

2- Venstre segmenter

I venstre lunge er det også 10 segmenter, men da det er tilfeller der de ventileres av samme bronkus, regnes to som en.

Det bør også avklares at det er et par markerte forskjeller med hensyn til segmentene til høyre lunge: kombinasjonen av segmenter og tilstedeværelsen av en "lingual lobe" innlemmet i den øvre lobe på venstre lunge, som erstatter midterloben.

Apico og posterior (S1 og S2) Selv om de kunne betraktes som to segmenter, er virkeligheten at de ses som en fordi de er ventilert av samme bronkus.
Forrige (S3): ligger horisontalt.
Nedre lingulære (S4): Dette segmentet og det som følger (S5), er relatert til lingulaen i venstre lunge.
Superior lingular (S5)
Superior (S6)
Basal anteromedial (S7 og S8)
Lateral Basal (S9)
Posterior basal (S10)

Det bør bemerkes at det finnes en nomenklatur for å nevne elementene i hvert lungesegment (segmentbronkus, arterie og årer).

Reglene i denne nomenklaturen dikterer at en bokstav skal brukes (S, B, A eller V, i henhold til segmenter, lobarbronkier, arterier eller vener), etterfulgt av et tall som angir hvilket segment elementet tilhører i spørsmålet.

Det vil si at navnet på elementet allerede gir lys på sin plassering i lungen. For eksempel: B2 refererer til bronkus som ventilerer segment 2.

Segmentbronkier

De er bronkiene som fører luft til lungesegmentene.

Høyre segmentale bronkier

B1, B2 og B3 er de som ventilerer segmentene som utgjør lungens øvre lobe, mens B4 og B5 ventilerer midtloben.

Den nedre lobe av høyre lunge ventileres av bronkiene B6 til B10

Denne loben er området med flere bronkier, fordi det også er området med mer volum og lungeparenchyma, så det er den delen som trenger mer ventilasjon.

Venstre segmentale bronkier

I tilfelle av bronkiene som ventilerer den venstre lungen, fra B1 til B5, går de til øvre lobe; B7 og B8 ventilerer det anteromediale basale segmentet og fra B6 til B10 går de til de nedre lobsegmentene.