Radialnerv: Anatomi, Funksjoner og Klinisk Betydning
Den radiale nerven er en perifer nerve i menneskekroppen som innerverer den bakre delen av de øvre ekstremiteter. Den stammer fra den bakre fasciklen til brachial plexus og mottar bidrag fra røttene til ryggnerven C5, C6, C7, C8 og T1.
Det gir både en motor og sensorisk funksjon til arm og underarm, så vel som sensorisk innervering av hånden.
anatomi
Den radiale nerve kommer fra den bakre ledningen av brachial plexus, bak aksillærarterien. Den befinner seg i armhulen og når den bakre delen av armen som passerer under den større rundmuskelen.
I dette rommet vindes det rundt spiralsporet av humerus, ledsaget av den dype brachialarterien. Deretter trenger den inn i den laterale intermuskulære septum til den når armens fremre del.
Deretter går det gjennom albuen for å nå underarmen. Der kommer den inn i det cubitale fossa, som deler seg i overfladiske og dype grener.
- Dyp gren: Den har motorfunksjoner og innerverer de fleste av musklene i bakre del av underarmen. Fra denne grenen kommer den bakre interosseøse nerveen, som passerer mellom supinator-muskelen, inn i bakre del av underarmen og slutter på leddleddet.
- Overflaten: er ansvarlig for sensorisk innervering, hovedsakelig av hud, hånd og fingre. Denne grenen av radialnerven er rettet mot håndleddet lateralt til den radiale arterien og trenger inn i hånden. I den er de delt inn i digitale kutane grener.
Funksjoner av radialnerven
Den radiale nerve utgjør nerveendene til musklene i armen, underarmen, håndleddet og hånden. I tillegg til å gi sensitivitet på baksiden av hånden. De fleste muskler som den aktive radialnerven er extensorer.
Motorfunksjoner
Den radiale nerve gir bevegelse til musklene som befinner seg i den bakre delen av overarmen, samt i bakre underarmen.
I overarmsområdet innerrer den radiale nerve de tre hodene til triceps brachii, som bidrar til å forlenge armen ved albuen.
Denne nerven er også ansvarlig for muskler i bakre underarm som brachioradial og extensor carpi radialis longus.
Den dype gren av radialnerven, som er en terminal gren, tilveiebringer resten av musklene i den bakre underarmen. Generelt tjener disse musklene til å forlenge leddene i håndleddet og fingrene. Også, de tillater supination av underarmen.
Sensoriske funksjoner
Det er fire grener av radialnerven som gir kutan innervering til huden på de øvre ekstremiteter. Tre av dem stammer fra overarmen. Disse grenene er:
- Nedre lateral kutan nerve i armen: Dette gir følsomhet overfor lateral side av overarmen, under deltoidmusklen.
- Posterior kutan nerve i armen: aktiverer den bakre overflaten av overarmen.
- Underliggende kutan nerve i underarmen: Innerter et hudområde som går langs midten av underarmen, fra albuen til håndleddet.
- Overflaten: er den terminale delingen av radialnerven. Aktiverer overflaten av håndens bakside, samt tommelen, indeksen, hjertet og midten av ringfingeren.
Klinisk betydning
Patologiene i radialnerven kan være komplekse og kan skje hvor som helst (på aksillært nivå, i den radielle tunnelen, i den bakre interosseøse, i den overfladiske grenen etc.).
En av de vanligste patologiene er radieltunnelsyndromet. Det er komprimeringen av den bakre interosseusnerven i underarmen, i bakre delen av armen eller albuen. Hovedårsakene er traumer, svulster, lipomer (fettvevstomor), gaglioner (cyster), betennelse etc.
De viktigste symptomene er: bankende smerter i underarmens overdel, på baksiden av hånden og på den ene siden albuen. Denne smerten er accentuert når pasienten strekker håndleddet og fingrene på hånden.
I motsetning til hva som skjer i andre patologier i nerver, forårsaker det ikke følelsesløshet fordi den radiale nerven innerverer spesielt muskler.
Behandlingen består av en splint på håndleddet og / eller albuen. Selv om dette ikke løser problemet, kan det være nødvendig med kirurgi.
Hvis den radiale nerven er skadet, kan det resultere i en radial nevropati, også kjent som radial nerveparese. Dette kan skyldes mange årsaker som brudd på humerus, sove i en ubehagelig stilling, infeksjoner og jevn eksponering for toksiner.
Det manifesteres av prikking, nummenhet, svakhet eller problemer som beveger håndleddet, hånden eller fingrene. Det kan være ledsaget eller ikke av smerte. Denne skaden behandles ved å gripe inn i sine underliggende årsaker.
Den radiale nerveskade kan imidlertid klassifiseres i tre grupper i henhold til skadestedet, siden symptomene vil være forskjellige.
- På armhulenivået: Radialnerven kan bli skadet i dette området ved en dislokasjon av skulderen eller en brudd på den proksimale humerusen. Symptomene er motormangel i triceps brachii og muskler i bakre delen.
På denne måten kan pasienten ikke forlenge underarmen, håndleddet eller fingrene. Det er vanlig å observere fleksjonen av håndleddet uopposed. I tillegg endres også de fire kutane grenene til radialnerven.
Det er et tap av følelse i den laterale og bakre overlegne armen, den bakre underarmen og baksiden av de tre første fingrene.
- Radialspor: Den radiale nerve er utsatt for skade hvis det oppstår en brudd på humerusakselen. Det manifesterer som svakhet (men ikke lammelse) av triceps brachii, problemer med å forlenge håndleddet og fingrene ved endringer i bakre underarmen.
- I underarmen: siden det er to grener i underarmen, vil symptomene variere i henhold til den berørte grenen. Således forårsaker en lesjon som involverer overfladisk grenen et sensorisk tap av de innerverte fingrene og den tilhørende palmen, med bevaring av motorfunksjoner.
Mens skade på den dype grenen påvirker motorfunksjonene i underarmsmuskulaturen, er det ingen sensorisk tap.
Det er også observert i tap av følsomhet av dorsaldelen av de første tre fingrene og halvparten av ringfingeren, så vel som den tilhørende palmen.
Symptomer kan være foreskrevet for antiinflammatoriske, smertestillende, antikonvulsive eller trisykliske antidepressiva. Ortopediske enheter eller splinter, samt fysioterapi, kan anbefales.
