Dysartria: symptomer, årsaker og behandling

Dysartria er en språkforstyrrelse av nevrologisk opprinnelse som kan korrespondere med en lesjon i sentralnervesystemet eller CNS eller i det perifere nervesystemet.

Denne lesjonen gir endringer i muskelton, parestesier, muskelkoordinasjon eller lammelse som vil gi vanskeligheter i postural kontroll av oroartikulatoriske organer som organene av respirasjon, fonasjon, resonans, artikulasjon og prosodi, og derved produsere forandringer i verbalt uttrykk .

Dysartria kan presentere medfødt eller ervervet i alle aldre.

Etiologien til denne nevrologiske skaden er multikausal, for eksempel før, under eller etter fødselen, for eksempel mangel på oksygenering eller traumer, eller nevrologiske sykdommer (Parkinson), cerebrale vaskulære ulykker, svulster, barndoms cerebral parese, poliomyelitt, infeksjoner, multippel sklerose, etc.

Anartria ville være den mest alvorlige form for dysartri, hvor motivet ikke er i stand til å artikulere ordets fonemer korrekt.

Hyppige endringer hos pasienter med dysartri

De hyppigste endringene hos pasienter med dysartri er manifestert av artikulatoriske feil som produserer det noen ganger, blant dem finner vi følgende:

1. a) Unnlatelsen er en type feil der emnet utelater et foneme eller en stavelse som ikke kan uttale, erstatter ikke det.

Noen ganger blir en lyd utelatt, for eksempel i stedet for "sko" står det "apato" og i andre tilfeller kan det også utelates hele stavelsen i stedet for "hode" sier "beza".

1. b) Substitusjon er en artikulasjonsfeil hvor individet erstatter en lyd til en annen som er lettere å uttale. For eksempel, i stedet for "klokke" står det "leloj".
2. c) Tillegg er en feil der personen introduserer et foneme mer i ordet for å gjøre det lettere å artikulere ordet. For eksempel, i stedet for "fire" står det "cuatoro"
3. d) Forvrengning oppstår når individet forvrenger en lyd, slik at den uttages på en omtrentlig måte til den riktige, men uten å bli så.

Vanligvis er denne typen feil en konsekvens av en utilstrekkelig stilling av organets organer.

1. e) En annen av endringene vi finner i dysartri er påvirkning av talens hastighet, i noen tilfeller er pasientens tale redusert og i andre tilfeller skjer en akselerasjon av talen.
2. f) Uttrykket kan også endres. Noen ganger kan det bli redusert eller for intens.
3. g) Dysartri kan igjen generere ufrivillige bevegelser, noe som noen ganger kan knyttes til unormale bevegelser av tungen og leppene som påvirker forståelsen av diskurs.
4. h) Reduksjonen i taleforståelighet er en annen av de berørte områdene og er forårsaket av alle disse endringene, noen ganger kan den forvrides av manglende evne til å artikulere lyder, ved vanskeligheten med å kontrollere pusten eller mangelen på koordinering av bevegelsene til enheten fonoarticulatorio.

symptomer

Symptomatologien som oppstår i dysartri er svært variert, og dermed finner du følgende symptomer:

a) Endring av artikulasjonen : uttrykket er fullt av deformasjoner som fuzzy ord, forstøvning, unøyaktige lyder produsert av et språk som ikke er forståelig, spesielt for personer som ikke tilhører deres umiddelbare omgivelser.

b) Endring av bevegelser i leddet : bevegelsene påvirkes av mangel på presisjon og asynkroni, organene kan bevege seg for å utføre andre funksjoner, men artikulerende ord krever fine bevegelser, presis, synkron, rask og koordinert. Hvis vi tar del i rytmen, blir den også vanligvis endret med overskudd eller som standard.

c) Respiratoriske lidelser : Noen ganger finner vi vanskeligheter som er tilsatt dysartri som respiratoriske lidelser (sammentrekninger og spasmer som avbryter åndedrettsforløpet) som forhindrer koordinering av utstråling av stemme og pust.

d) Endring av muskel tone :

Hypertoni : overdrevet økning i muskeltonen som gir stivhet og spasmer

Hypotoni : nedsatt permanent muskel tone som påvirker phono-artikulatoriske organer og hindrer tale uttrykk.

Dystonier : økt tone, ikke fortsatt eller vedlikeholdt av en gruppe muskler som endrer artikulasjonen av ordet når det berørte området er bucco-ansiktsbehandling.

e) Generell motorisk kløhet sammen med endringer i bevegelse eller arrest av psykomotorisk modenhet, noen ganger ufrivillige bevegelser.

Ufrivillige bevegelser

1. Koreografiske bevegelser : Plutselige bevegelser, korte og uregelmessige, uorganiserte, plutselige og uten rytme. De påvirker ansikt, lepper og tunge og lemmer.
2. Athetosiske bevegelser : langsommere og mer repeterende enn koreografi.

f) Reduser muskelstyrken for å utføre bevegelser. Den mest alvorlige formen vil være lammelse eller totalt tap av styrke.

g) Ataxi eller mangel på koordinering.

h) Forandringer i spyttens svelgerbevegelser forårsaker dråp.

Klassifisering av dysartri

Typer av dysartri er klassifisert i henhold til punktene hvor lesjonen befinner seg i CNS. Så kan vi finne:

a) Flaccid dysartri

Det er forårsaket av en dysfunksjon av vagusnerven, lesjonen er i den nedre motorneuron. Stemmen blir hes og et lavere volum sendes ut.

Du kan også ta pustefylte pust, korte fraser og inhalerer stridor. Når du snakker, opptrer hyperkalitet på grunn av lammelse av levator palpebrae muskel og strupe muskler i svelget.

Avhengig av articulatoriske strukturer som er involvert i språkuttrykk, vil det bli en forvrengning av noen fonemer og andre.

b) Spastisk dysartri

Lesjonen forekommer i øvre motorneuron. På grunn av en økning i laryngealmuskulaturen, smalner laryngeåpningen, noe som resulterer i en motstand mot luftstrømmen. Emnene avgir korte setninger, stemmen er hes og tonen er lav og ensformig.

Personer med denne forstyrrelsen utfører kompenserende strategier som å redusere talesetning og forkortelse.

Tonale eller pustebrytelser forekommer også. Artikuleringen av konsonanter kan være upresent og noen ganger blir vokalene forvrengt. Det er også mulig at pasienter har hypernasalitet.

c) Ataxisk dysartri

Det er forårsaket av en lesjon i cerebellum. Stemmen er hard og monotont, preget av de få variasjonene som er laget i intensitet.

Disse pasientene utfører lite konsonantaldefinisjon og vokalforvrengning, i tillegg til en forandring i prosodi. Forleng fonemene eller intervallene mellom dem

d) Dysarthria på grunn av ekstrapyramidale motorskader

Funksjonene til det ekstrapyramidale motorsystemet er:

• Reguleringen av muskeltonen i ro og antagonistiske muskler når det er bevegelse.
• Regulering av automatiske bevegelser.
• Tilpasning mellom ansiktsmimikriere og optiske synkinesier.

En lesjon i det ekstrapyramidale systemet antar at to typer dysartri kan bli produsert:

1- Hypokinetisk : karakteristisk for Parkinsons sykdom:

• Sakte, begrensede og stive bevegelser.
• Gjentatte bevegelser
• Kort setninger
• Manglende fleksibilitet og kontroll av faryngeal sentre.
• Tonal monotoni
• Variabilitet i artikulatorisk rytme.

2- Hyperkinetikk : musklene involvert i talen gjør ufrivillige, irrelevante og overdreven bevegelser.

Så de grunnleggende motorfunksjonene påvirkes suksessivt eller samtidig. Følgende er de mest karakteristiske forstyrrelsene i hyperkinesier:

1. Choreas : ufrivillige og uregelmessige bevegelser. Endringer i tale, hyperdistortion av vokaler og bruk av korte setninger. Uregelmessig oral produksjon og berørt prosodi.
2. Athetose : ufrivillig og langsom bevegelse i leddet. Åndedretts- og fonasjonsproblemer, forvrengt tale og monotontone.
3. Tremor : produserer avbrudd av stemmen.
4. Dystoni : prosodiske endringer. Reduserer tonehøyde, hørbar inspirasjon og tremor av stemmen,

e) Blandet dysartri

Denne form for dysartri er den mest komplekse siden en kombinasjon av motorsystemer er involvert.

Språkevaluering i dysartri

I den første evalueringen er den som tillater oss å kjenne grunnlinjen til personen, så det må være veldig uttømmende, i tillegg til å vurdere språk og kommunikasjonsevner.

Komplementære evalueringer utføres også for å kjenne egenskapene til den generelle funksjonen til personen: motorisk, sensorisk, neurologisk og kognitiv av personen evaluert for å vite om disse egenskapene kan påvirke det kommunikative problemet.

Til å begynne med vil vi evaluere de grunnleggende motortaleprosessene og evaluere ytelsen:

1. Pust og pust

For å evaluere pusten og pusten vurderer vi om den presenterer noen vanlige egenskaper, hvis den inspirerende utløpsprosessen blir tvunget og om den er hørbar eller ikke.

Vi vil også følge med på pusten, enten det er høyt kostyme, costodiaphragmatic eller abdominal og også hvis det er gjort buccal eller blandet nasal.

2. phonation

Personen blir bedt om å si fonemet / a / og vi observerer intensiteten som kan være normal, svak eller økt, tonen som kan være normal, med tonale pauser, lav eller høy og lydkvaliteten til fonasjonen som kan bli tvunget-strenget, blåst, våt eller skjelvende.

3. Resonansen

Personen blir bedt om å produsere par ord som / mata-bata /, / boca-poca / og vi vil delta på resonansegenskapene, hvis det er normalt, hypernasalt eller hiponasalt.

4. Oral motor og felles kontroll

For å evaluere kontrollen på ansiktsmotornivå vil vi be deg om å etterligne forskjellige oppføringer som vi vil avgir, først ansiktet i ro, vi vil sjekke om det er svakhet i noen av ansiktets sider, da vil vi be deg om å smile, åpne og lukke kjeven, etc.

5. Prosodien

Prosodien refererer til talenes intonasjon, vi vil observere om det er monotont, eller hvis tvert imot det er for høye intensitetsnivåer, hvis det er utilstrekkelige stillinger, hvis det fremheves for mye, etc.

Dysartria intervensjon

Intervensjonen i dysartri vil være tverrfaglig, tilpasse seg de enkelte pasientens individuelle egenskaper.

Hovedmålet med intervensjonen er å øke funksjonaliteten til det muntlige uttrykket av personen og graden av forståelighet av talen deres.

Det er viktig å understreke at intervensjonen med personen må være fleksibel slik at rehabilitering ikke gir tretthet eller ubehag.

Hovedtrinnene som taleterapiintervensjon bør være, er ifølge Reyes Valdés (2007):

• Gi grunnleggende informasjon til pasienten og deres slektninger og / eller omsorgspersoner.
• Gi pasienten strategier for å legge til rette for en forbedring i forståelsen av språkproduksjonen.
• Øvelsesaktiviteter med sikte på å forbedre nevromuskulær kontroll av berørte organer i oral produksjon av tale: tunge, lepper, etc. I svært alvorlige tilfeller kan vi vurdere bruken av forsterkende kommunikasjonssystemer.

Intervensjonen i respiratorisk terapi

Den består av å trene pusten for å oppnå tilstrekkelig utløp gjennom verbale og ikke-verbale øvelser med sikte på å øke evnen til å modulere endringer i stemmeintensitet, samt øke lungekapasiteten og optimalisere fonorespiratorisk koordinering.

For å begynne vil vi bli oppmerksomme på vår egen pust, og øvelsene vil bestå i å skifte nesevinduet gjennom hvilket vi inspirerer og kombinerer det med luftbevaringsøvelser.

Intervensjonen i phonoarticulatory terapi

Denne inngripen er rettet mot å forbedre lydproduksjonen ved å manipulere tidspunktet for artikulasjon og produksjonsfrekvensen innenfor ordet og uttrykket.

Pasienten er opplært for å finne riktig artikulasjonspunkt for å avgi lydene.

Denne treningen kalles trening i orolinguofacial praxia og tar sikte på å øke nøyaktigheten, hastigheten og frivillig kontroll av bevegelser.

Trening i prosody

Denne opplæringen er rettet mot å lære å bruke endringer i tone, rytme og varighet, tilpasse dem til konteksten.

På en eller annen måte er det et forsøk på å korrigere stemmeens monotoni og forbedre intonasjonen.

Populære melodier kan brukes der pasienten må gjenta intonasjonen, for eksempel synge multiplikasjonstabellene eller melodien til det nasjonale lotteriet.

I tillegg, i noen tilfeller av dyspartiske pasienter, påvirkes andre områder som å tygge og svelge. Formålet med treningen er å erstatte refleksaktiviteten ved frivillig kontroll.

Et annet område som kan bli påvirket kan være skriftlig språk, pasienter med cerebral parese eller multippel sklerose lider av mange symptomer som tremor som gjør det vanskelig for dem å skrive som følge av nevrologiske endringer.

For å forbedre utvinningen av pasienter med dysartri er det viktig at øvelsene praktiseres utenfor rehabiliteringsøktene, samt involvere slektningene i gjenopprettings- og rehabiliteringsprogrammet for å forbedre livskvaliteten til disse menneskene.

Og du, visste du allerede denne språkforstyrrelsen?