Via Piramidal: Trakt, struktur og skader
Den pyramidale eller pyramidale delen er en gruppe av nervefibre som er født i hjernebarken og slutter i ryggmargen. De styrer frivillig kontroll av musklene i hele kroppen.
Denne ruten inkluderer to områder: corticospinal og corticobulbar. De første ender i hjernestammen, og den andre i ryggmargen.
Den pyramideveien er en nedadgående bane, det vil si at den sender impulser fra hjernen til motorens nevroner. Sistnevnte innerverer musklene slik at vi kan flytte dem.
Det adskiller seg fra den ekstrapyramidale ruten ved at den styrer ufrivillig og automatisk muskelkontroll som koordinering, balanse, muskelton, stilling, etc.
Det er ingen synapser (nevrale forbindelser) i pyramidalbanen. Kroppenes kropp er i hjernebarken eller i hjernestammen.
Nevronene i denne vei kalles overordnede motorneuroner. Siden de en gang er ferdig, kobler de seg sammen med lavere motorneuroner som styrer musklene direkte.
Den pyramideveien er så navngitt fordi dens fibre passerer gjennom pyramidene av medulla oblongata. I dette området konvergerer fibrene i mange retninger som ser ut som en omvendt pyramide.
Stier av pyramidalbanen
Pyramidkanalen kan deles opp funksjonelt i to deler: corticobulbarkanalen og kortikospinalkanalen. Deretter forklarer jeg hva hver av dem består av.
Cortikobulbarkanalen
Denne delen styrer musklene i hodet og nakken. Takket være denne strukturen kan vi kontrollere ansiktsuttrykk, tygge, produsere lyder og svelge.
Det oppstår i den laterale delen av primærmotorkortexen. Så konvergerer fibrene i hjernestammens indre kapsel.
Derfra reiser de til motorkjernene i kranialnervene. I disse nervene er det forbundet med de nedre motorneuronene for å innervate musklene i ansikt og nakke.
Generelt kontrollerer fibrene i venstre primærmotorcortex nevronene bilateralt. Det vil si, de styrer venstre og høyre trochlear nerver. Det er imidlertid unntak. Et eksempel er motorneuronene i hypoglossal kranialnerven, som er kontralateralt innerverte (på motsatt side).
Kortikospinalkanalen
Kortikospinalkanalen styrer kroppens frivillige bevegelse. De starter i hjernebarken, spesielt fra de pyramide celler i lag V.
Fibrene stammer fra flere strukturer: primærmotorkortex, premotorisk cortex og tilleggsmotorområdet. Den mottar også nerveimpulser fra det somatosensoriske området, parietalloben og den cingulate gyrus; selv om i mindre grad.
Nervefibrene møtes i den indre kapsel, som ligger mellom thalamus og basalganglia.
Derfra går de gjennom cerebral peduncle, fremspringet og medulla oblongata. I den nedre delen av pæren er corticospinalkanalet delt inn i to: den laterale og den fremre corticospinalkanalen.
Fibrene i det første krysser til den andre siden av sentralnervesystemet og faller ned til ryggmargenens ventrale horn. En gang der, forbinder de med de lavere motorneuronene som direkte styrer musklene.
På den annen side er den fremre corticospinalkanalen ipsilateral. Det vil si at høyre side aktiverer den høyre delen av kroppen (som med venstre). Den går ned i ryggmargen, ender i det ventrale hornet i livmorhals- og brystkroppene. På den måten forbinder den med de lavere motorneuronene som er tilstede der.
Kortikospinalkanalen har en spesiell type celler som ikke eksisterer andre steder i kroppen. De kalles Betz-celler, og de er de største pyramidale cellene i hele cortexen.
Fra dem oppstår store diameter axoner, som hovedsakelig kontrollerer beina. Dens egenskaper gir nerveimpulser til å reise veldig fort.
Denne delen har mer enn en million axoner, hvorav de fleste er dekket av myelin.
Utvikling av pyramidalbanen
Når vi blir født, er pyramidalbanen ikke helt myelinert. Litt etter litt er det myelinert fra under (trunk eller marrow) oppover (cortex). Som det er dekket med myelin, gjør vi hver og en mer og mer presise bevegelser.
Denne ruten slutter myelinert ved to års alder, selv om den fortsetter å bevege seg gradvis i motsatt retning til 12 år.
struktur
Den pyramidevei er sammensatt av øvre motoriske nevroner som er født i hjernebarken og ender i hjernestammen (corticobulbarkanalen) eller i ryggmargen (kortikospinalkanalen). Stien i seg selv består hovedsakelig av axoner.
Axons som krysser kanalene kalles efferente nervefibre, fordi de sender informasjon fra hjernebarken til musklene (hvis de mottok informasjonen i stedet for å sende den, vil den bli kalt afferent).
De kan krysse i medulla oblongata og reise ryggraden. Der forbinder de vanligvis med interneuroner i midten av medulla, kalt grått materiale.
Interneuroner er vanligvis små og har en kort axon. De tjener til å koble to forskjellige neuroner. De pleier å forene sensoriske og motoriske nevroner.
Disse interneuronene er koblet til de nedre motorneuronene, som styrer musklene. Selv om axonene i noen tilfeller beveger seg gjennom hvite ryggrads hvite for å nå vertebralt nivå av muskelen de vil lede.
En gang der, kobler axonene med de nedre motorneuronene.
Skader på pyramidalbanen
Den pyramidevei kan bli skadet når de strekker seg gjennom nesten hele sentralnervesystemet. Et spesielt sårbart område er den interne kapsel. Det er vanlig å ha slag i dette området.
Skader på pyramidalbanen kan skyldes både slag og blødninger, abscesser, svulster, betennelser, multippel sklerose ... I tillegg til traumatisme i ryggmargen eller hernierte plater.
Lesjonene kan gi forskjellige symptomer hvis de påvirker kortikospinalt eller corticobulbar.
Skader på kortikospinalkanalen resulterer i øvre motorneuronsyndrom. Hvis bare den ene siden av corticospinalkanalen er skadet, vil symptomer bli observert på siden av kroppen motsatt skaden. Noen av dem er:
- Økt muskeltonus (hypertoni).
- Muskelsvakhet.
- Økt muskelreflekser (hyperrefleksi).
- Babinski's tegn.
- Clonus, som refererer til rytmiske og ufrivillige muskelkontraksjoner.
- Problemer med å gjøre gode bevegelser.
I motsetning til dette, vil en lesjon i kortikobulbarkanalen hvis den er ensidig forårsake mild muskel svakhet i ansikt eller nakke. Selv om dette endres i henhold til de berørte nervene:
- Hypoglossal nerve: er ansvarlig for å styre bevegelsene i tungen. Hvis den er skadet, vil det oppstå spastisk lammelse på den ene siden av den, noe som fører til at den går til siden.
- Ansiktsnerven: hans skade ville føre til spastisk lammelse av musklene i den nedre kvadranten i ansiktet, på motsatt side til lesjonen.
Hvis lesjonen av kortikobulbarkanalen er fullført, kan pseudobulbar lammelse oppstå. Den består av vanskeligheter med å uttale, tygge og svelge. I tillegg til å lide plutselig humørsvingninger.
