Myoklonus: Symptomer, Typer, Årsaker og Behandling
Myoklonus eller myoklonus er sammentrekninger eller plutselige forsterkninger av en muskel eller en gruppe muskler. De som opplever dem, kan ikke kontrollere disse spasmene, det vil si at de er ufrivillige.
Begrepet myoklonus kan deles inn i "min", som betyr muskel, og "klonier" eller "klonikere", som betyr "risting".
I muskel myoklonus kan både muskelkontraksjon (kalt positiv myoklonus) og plutselig og ukontrollert muskelavslapping (kalt negativ myoklonus) forekomme. Sistnevnte kan få personen til å falle ved å miste muskeltonen som holdt henne stående.
Deres frekvens varierer også, kan skje i isolasjon eller mange ganger på kort tid. Myoklonus vises for en rekke årsaker, selv om den også oppleves av friske mennesker.
For eksempel, når vi har hikke, ville vi ha en myoklonus. Som det skjer når vi blir redd, eller sovner vi og de gir oss spasmer i en arm eller et ben. De er helt normale situasjoner som ikke utgjør noe problem.
Myoklonus i andre sammenhenger kan imidlertid være et symptom på en eller annen sykdom eller rus. I disse tilfellene skyldes de vanligvis nervesystemforstyrrelser som epilepsi, metabolske forstyrrelser eller reaksjoner på medisiner. De er vanligvis preget av å påvirke mer enn en del av kroppen og forekommer hyppigere.
I de alvorligste tilfellene kan myoklonus påvirke balanse og bevegelser, forstyrre daglige aktiviteter som å gå, snakke eller spise.
For å kontrollere myoklonus er det beste alternativet å behandle det underliggende problemet. Men hvis årsaken er ukjent eller det ikke kan behandles på en bestemt måte, er behandlingen fokusert på å forbedre pasientens livskvalitet.
symptomer
Myoklonus presenterer som sammentrekninger, spasmer eller jerks i muskler som er ufrivillige. De kan vises i bare ett lem, eller nå hele kroppen. Pasienten kan indikere at han føler seg ukontrollabel risting, som om han fikk elektrisk støt. Myoklonus har vanligvis følgende egenskaper:
- De er ufrivillige.
- Plutselig.
- Kort varighet.
- De varierer i frekvens og intensitet.
- De kan presenteres i hele kroppen eller i en del.
- Det kan være veldig intens og påvirke aktiviteter som å gå, spise eller snakke.
typen
Myoklonus er vanligvis delt inn i flere kategorier for å lette behandlingen. Typer myoklonus er:
Fysiologisk myoklonus
Denne typen forekommer hos friske mennesker og krever svært sjelden behandling. Blant disse er myoklonus av søvn, det vil si de ufrivillige risting vi har når vi sovner.
Andre eksempler kan være hikke, som er sammentrekninger av membranen. I tillegg til spasmene på grunn av angst eller fysisk trening, opprørende refleks (skrekk), samt muskelspasmer som babyer har etter et måltid.
Nødvendig myoklonus
Denne typen skjer i seg selv, det vil si uten unormalitet i sentralnervesystemet eller nerver. Denne typen myoklonus er vanligvis stabil, og intensiverer ikke med tiden.
Årsaken til denne typen myoklonus er vanligvis ukjent, selv om det kan være arvelig fordi det i noen tilfeller gjentas i samme familie. Noen tror det kan være en form for epilepsi, hvis årsak ikke kan oppdages.
Action myoklonus
Det genereres eller forsterkes når personen beveger seg frivillig eller har til hensikt å bevege seg. Denne typen myoklonus er den mest alvorlige.
Det kan påvirke ekstremiteter og ansikt, noe som gir en stor funksjonshemning. Det skyldes vanligvis mangel på oksygen eller blod i hjernen.
Palatine myoclonus
Det er en rask og jevn sammentrekning av myk gane. De fleste tilfeller forekommer hos voksne og har en ubestemt varighet. Berørte personer kan føle et klikk i øret når sammentrekningen skjer.
Progressiv myoklonisk epilepsi
Det er et sett av epilepsier som er preget av myoklonus i ulike deler av kroppen. De er ledsaget av generaliserte tonic-kloniske anfall (ved endret elektrisk aktivitet gjennom hele hjernen). I tillegg til visuelle hallusinasjoner og progressiv nevrologisk degenerasjon. Det er også observert vanskeligheter med å gå og snakke.
Juvenil myoklonisk epilepsi
Det er en type epilepsi som vanligvis opptrer i ungdomsårene. Det er preget av episoder med intens shaking hovedsakelig i de øvre lemmer.
Det er en av de vanligste typer epilepsi, som kan vises hos 1 av 1000 personer. Disse pasientene reagerer veldig godt på behandlingen, og forsvinner i mer enn 80% av tilfellene.
Myoklon av kortikalrefleks
De betraktes som en type epilepsi som påvirker cerebral neocortex, det vil si det ytre laget av hjernen. Det oppstår vanligvis bare i noen få spesifikke muskler i kroppen, selv om det kan omfatte mange muskler. Tilsynelatende blir utseendet enklere med visse bevegelser eller opplevelser.
Myoklonus av retikulær refleks
Tilsynelatende er det en type epilepsi som oppstår i hjernestammen. Vanligvis observeres sammentringene i hele kroppen, og påvirker like de to sidene av det. Det kan oppstå både ved en frivillig bevegelse og ved utseendet av en ekstern stimulans.
Mioklonier følsomme for stimuli
Disse vises av plutselige eksterne stimuli som lys, støy eller bevegelse. Dette er vanlig i lysfølsomme epilepsi.
Opsoklonus-myoklonus syndrom
Det er en svært sjelden nevrologisk lidelse som skiller seg ut for hurtige øyebevegelser kalt opsoclonos, i tillegg til myoklonus, mangel på koordinering, irritabilitet og tretthet. Årsaken består vanligvis av svulster eller virusinfeksjoner.
Sekundær eller symptomatisk myoklonus
Denne typen myoklonus oppstår som følge av en underliggende tilstand. Noen eksempler er Parkinsons, sentralnervesystemet lesjoner, svulster eller Huntingtons sykdom. I det følgende avsnittet beskrives noe mer.
Årsaker til myoklonus
Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor myoklonier skyldes. Generelt forekommer myoklonus når elektriske impulser ankommer endret til en muskel eller en gruppe muskler.
Disse impulser kommer fra hjernebarken, hjernestammen eller fra ryggmargen. Imidlertid kan de også oppstå fra skade på nerver (i perifert nervesystem).
Det er et stort utvalg av forhold som er knyttet til myoklonier. Noen av dem er:
- Epilepsi.
- Hjerte- eller ryggmargenskader.
- Stroke (cerebrovaskulær ulykke).
- Hjernetumorer.
- Hypoksi (hjerneskade som oppstår på grunn av mangel på oksygen i lengre tid).
- Huntingtons sykdom.
- Multiple sklerose.
- Myoklonus kan være et tidlig symptom på Creutzfeldt-Jakob sykdom.
- Alzheimers sykdom.
- Parkinsons sykdom, på grunn av degenerasjonen av basalganglia, som er involvert i bevegelsen.
- Demens med Lewy kropper.
- Cortikobasal degenerasjon.
- Frontotemporal demens.
- Multiple systemisk atrofi.
- genetiske forhold
- Lever- eller nyreinsuffisiens.
- Forgiftning av kjemikalier, narkotika eller narkotika. Noen eksempler er tungmetaller, metylbromid, levadopa, karbamazepin, opioider eller trisykliske antidepressiva (ved høye doser).
- Infeksjoner
- Metabolske sykdommer. For eksempel, hyperglykemi eller hypoglykemi (svært høy eller svært lavt nivå av blodsukker), mangel på magnesium eller natrium.
diagnose
Vanligvis oppdages myoklonus ved å gjennomgå pasientens medisinske historie og utføre en fysisk undersøkelse. En elektroensfalografi (EEG) kan også være nødvendig for å registrere den elektriske aktiviteten til hjernen og avgjøre hvilket område som forårsaker disse endringene.
På den annen side anbefales en elektromyografi (EMG) også. Denne testen måler muskelens elektriske aktivitet, iagttagelse av myoklonusens egenskaper og dens opprinnelse.
Magnetic resonance imaging (MR) er nyttig for å se om det er strukturelle problemer i hjernen eller ryggmargen som forårsaker myoklonus.
Laboratorietester som blod- eller urintester brukes til å oppdage tilstedeværelse av stoffer eller toksiner, metabolske forstyrrelser, diabetes eller nyre- eller leversykdommer.
behandling
Effektiviteten av behandlingen avhenger av muligheten for å bestemme den underliggende årsaken til myoklonusen, og at den er reversibel. På denne måten, for å behandle opprinnelsen til problemet, ville myoklonusen bli avbrutt.
Men i de fleste tilfeller kan de eksakte årsakene ikke oppdages. Derfor er behandlingen rettet mot å lindre symptomer og forbedre pasientens livskvalitet.
Generelt er beroligende medisiner som clonazepam brukt til å behandle myoklonus. Dette stoffet har imidlertid flere bivirkninger som døsighet eller tap av koordinering.
Antikonvulsiva midler som levetiracetem, valorinsyre og primidon brukes også. Disse medisinene har også bivirkninger som kvalme, svimmelhet eller tretthet.
Andre terapier som brukes er botox injeksjoner i de berørte områdene. Dette er nyttig når det er et bestemt område der myoklonus oppstår, siden de kjemiske budbringere som genererer muskelkontraksjoner, er blokkert.
I tilfeller der myoklonus er en konsekvens av en svulst eller hjerneskade, kan kirurgi anbefales.
Nylig er dyp hjernestimulering brukt. Det er en kirurgisk implantert neurostimulator som overfører elektriske signaler til områder av hjernen som styrer bevegelsen. Målet er å blokkere unormale nervestimuler produsert av myoklonus.
