Dysglossi: symptomer, årsaker og behandlinger

Dysglossia er en forstyrrelse av artikulasjonen av fonemene på grunn av misdannelser eller anatomiske og / eller fysiologiske endringer av de perifere artikulatoriske organer.

Alt dette hindrer folks språklige funksjon uten detekterbare nevrologiske eller sensoriske påvirkning.

Etiologi av dysglossia

Årsakene som kan forårsake dysglossia er medfødte kraniofaciale misdannelser, vekstlidelser, perifer lammelse og / eller oppkjøpte anomalier som følge av lesjoner i orofacial struktur eller reseksjoner.

Det er tre aspekter som kan relateres til dysglossi. Imidlertid må vi huske på at disse aspektene ikke utgjør en direkte årsak til dysglossiene, selv om de forverrer bildet, siden det er vanskelig for den berørte personen å sette i gang kompensasjonsmekanismer for å forbedre spontan tale.

Disse aspektene er:

a) Intellektuell mangel i variabel grad : svært nær syndromer som påvirker kraniofacial strukturen.

b) Psykososial deprivasjon avledet fra det fysiske aspektet og fysiologiske vanskeligheter avledet av anatomiske forandringer.

c) Hørselstap som følge av utilstrekkelig struktur eller endringer i hørselsorganene til et bestemt syndrom.

Disse aspektene forstyrrer i løpet av behandlingen, og forhindrer individet i å forbedre som forventet.

symptomer

Blant symptomene på dysglossi kan vi på den ene side skille mellom den nukleare symptomatologi og den tilhørende symptomatologien.

a) Nukleære symptomer

Den sentrale symptomatologien er preget av en endring i artikulasjonen av forskjellige fonemer på grunn av anatomiske misdannelser av de perifere organene av tale og av ikke-nevrologisk sentral opprinnelse.

b) Tilknyttet symptomatologi

Symptomer forbundet med dysglossi er tilstedeværelsen av rhinofonier, som er taleendringer som er avledet av lesjoner i resonanshulen.

I tillegg finner vi psykiske lidelser som stemmer overens med taleproblemet, for eksempel at personen med denne lidelsen avviser å snakke.

I tillegg kan denne sykdommen oppstå i forbindelse med forsinkelse i skolen, vanskeligheter med lesing og skriving, vanskeligheter i normal strøm av tale, hørselstap (spesielt i kløft) og andre vanskeligheter som er relatert til lengre opphold på sykehus.

På den annen side finner vi også mangelen på stimulering som er passende for deres utviklingsnivå og den feilte troen på at dysglossi er uunngåelig knyttet til intellektuell retardasjon.

Klassifisering av disglosias og hovedegenskaper

1- Lip dysglossias

Lip dysglossias er en lidelse i artikulasjonen av fonemer på grunn av endringen i formene, mobiliteten, styrken eller konsistensen av leppene.

De som oppstår oftere skyldes:

a) Cleft leppe : er en medfødt anomali som går fra den enkle depresjonen av leppen til sin totale spalt.

Misdannelsen kan være ensidig og bilateral avhengig av den berørte siden. Så spaltleppen kan være ensidig eller bilateral og enkel eller total.

Den mest alvorlige formen for denne misdannelsen kalles midtre eller sentrale spaltleppe.

b) Hypertrofisk øvre leppefenulum : membranen mellom overleppen og snittet utvikler seg for mye. De har problemer med å artikulere fonemene / p, / b /, / m /, / u /.

c) Fissur på underleppen : Spalt i underleppen.

d) Ansiktslammelse : ofte følge av tau som produserer lesjoner og anomalier i mellomøret. De har problemer med å uttale fonemene / f /, / n /, / eller /, / u /.

e) Makrostomi : Forlengelse av bukkalskløften som kan være forbundet med misdannelser i øret.

f) Sår labial : Noen sår i leppeområdet som kan forårsake endringer i artikulasjonen av fonemene.

g) Trigeminal neuralgi : plutselig, kortvarig smerte som opptrer på ansiktet i oftalmiske, øvre og nedre kjeveområder.

2-mandibulær dysglossi

Mandibular dysglossias refererer til endringen av artikulasjonen av fonemene produsert ved en forandring i formen av en eller begge kjever.

De hyppigste årsakene er:

a) Maxillær reseksjon : Overkjeven skiller seg fra underkjeven.

b) Mandibular atresi : Anomali forårsaket av en arrestering av utviklingen av underkjeven av medfødt opprinnelse (endokrine lidelser, rickets, etc.) eller oppkjøpt (bruk av en sømmer, suger fingeren etc.), noe som til slutt gir en dårlig okklusjon av kjever.

c) Maxillofacial dysostose : Det er en sjelden arvelig sykdom som er preget av mandibulær misdannelse som er avledet av andre anomalier og gir opphav til det typiske "fish face" utseende.

d) Avkom : Vekst av underkjeven som gir maloklusjon av kjever.

3- Dental disgloses

Endring av form og stilling av tennene på grunn av arv, hormonelle ubalanser, fôring, ortodonti eller protese.

4- Lingual dysglossias

Det er preget av endringen av artikulasjonen av fonemer ved en organisk lidelse i tungen som påvirker hastigheten, nøyaktigheten og synkroniseringen av tungens bevegelser.

De hyppigste årsakene er:

a) Ankyloglossia eller kort frenulum : Membranen under tungen er kortere enn normalt.

b) Glossektomi : total eller delvis utryddelse av tungen.

c) Macroglossia : overdreven størrelse på tungen som produserer respiratoriske problemer (karakteristisk for Downs syndrom).

d) Congenital misdannelser av tungen : arrestert i embryologisk utvikling.

e) Microglossia : Minste størrelse på tungen.

f) Lammelse av hypoglossal : når tungen ikke kan bevege seg og det er problemer å snakke og tygge. Det kan være bilateralt eller ensidigt.

5- Palatal dysleksi

Det er en endring i artikulasjon av fonemer forårsaket av organiske endringer av benet gane og myk gane.

Patologiene der den normale strukturen påvirkes, kalles:

a) Palatal cleft: medfødt misdannelse av gane to halvdeler hindrer svelging og tale alvorlig.

Spaltne lepper eller palatinas kommer fra de første ukene av svangerskapet.

b) Submukosal fissur : misdannelse der ganen er spaltet.

evaluering

Til å begynne med evalueringen av dysglossiene, er det hensiktsmessig å gjøre en anamnese for å kunne vite:

Årsaken til evalueringen.
Familiehistorie
Graviditet og fødsel
Psykomotorisk utvikling.
Utviklingen av tale.
Utviklingen av tannkjøttet.
Maten
Pusten (diurnal og nattlig nærvær eller ikke snorking).
Adenoid problemer, mandler, rhinitt og otitis.
Bruk av napp, kule, leppe, digital, kinn, tunge, gjenstander, bitt av gjenstander, etc.
Sykehusinnleggelser, kirurgiske inngrep og aktuelle sykdommer.
Medisinering.

Deretter vil vi fortsette til den omfattende evalueringen av bucco-organene:

lepper

Vær oppmerksom på leppene i ro: Vi må indikere om de er stengt, halvåpent eller bredt åpent.

Også, vi må gå til formen av det samme for å vite om de er symmetriske eller asymmetriske, formen på over- og underleppen indikerer om den er kort, normal eller lang, og tilstedeværelsen av arr, samt deres plassering og egenskaper.

Den labielle mobiliteten evalueres ved å be barnet å flytte leppene til sidene, projisere dem, strekke dem, få dem til å vibrere og rynke dem som om å kysse. Vi registrerer om leppene beveger seg normalt, med vanskeligheter eller det er ingen bevegelse.

Tonicity : Vi vil observere labialtonen gjennom kissens utøvelse, og vi vil berøre fingeren over og underleppen for å merke motstanden til det samme og vi vil merke det som normotoni, hypertoni eller hypotoni.

Lip frenulum : gjennom observasjonen vil vi vurdere om den nedre eller øvre labial frenum er kort, og hvis den øvre er hypertrofisk.

språk

Vær oppmerksom på tungen i ro og se om den er plassert på den harde ganen, plassert mellom tannbue, presser sidelengs på buene eller projiseres på øvre eller nedre buen.

Skjema : Vi ber barnet om å ta ut språket og vi går til skjemaet som språket presenterer, det kan være normalt, microglossia / macroglossia, bredt / smalt og voluminøst. Det er viktig at vi sjekker om det er sider i tennene.

Mobilitet : Barnet blir bedt om å flytte tungen til sidene, heve den, projisere den, få den til å vibrere, etc. Dermed vurderer vi om det beveger seg normalt, med vanskeligheter eller det er ingen bevegelse.

Tonicitet : For å oppdage tongen i tungen bruker vi en tunge depressor og skyver spissen av tungen mens barnet motstår. Gjennom denne utforskningen kan vi oppdage om språket er normotonisk, hypertonisk eller hypotonisk.

Lingual frenulum : Vi ber barnet å heve tungen for å verifisere sin form. Hvis det er vanskelig, ber vi deg å suge tungen mot den harde ganen og beholde den. Dette gjør at vi kan observere om det lingale frenulumet er normalt, kort eller med liten elastisitet.

Hård gane

Skjema : Når vi observerer ganen, må vi se på skjemaet den presenterer, det kan være normalt, høyt, ogival, bredt eller smalt, flatt, kort, med arr.

Palatal fold : observer om foldene i den harde ganen er normale eller hypertrofiske.

Myk gane

Vi observerer den myke ganen på slutten av munnhulen . Et av elementene vi må ta på er uvula. Når vi observerer det, må vi indikere om det presenterer en gaffelstruktur eller om den er lang, kort eller ikke-eksisterende.

Vi må oppdage nærvær av arr eller fistler på den hvite gane.

Vi vil observere sin dimensjon, noe som indikerer om den presenterer en konvensjonell dimensjon eller er kortere enn det som forventes.

Mobilitet : For å kunne observere mobiliteten til dette området av bucofonador-enheten må vi be den enkelte om å avgi fonemet / a / under letingen. Så vi kan se om mobiliteten er god eller er redusert eller fraværende.

Tann- / kjevebuer : eller hvis tannet er midlertidig, blandet eller permanent.

Ta vare på fravær av tannstykker .

Se om det er separasjon i tennene, hvor og hvordan kan du påvirke språket.

Misdannelse av tannstykker .

Angi om du har tannproteser, fast eller flyttbar.

Tilstand av tannkjøttet : normalt, betent eller blødning.

Hvordan er bitt av personen .

Ferdighet for bukkalåpning : vanskelig, åpner ikke, frigjør kjeven, etc.

Vær oppmerksom på om det er frontal symmetri mellom høyre og venstre side av ansiktet.

Ansiktsprofil : normal, retrusjon eller fremspring av kjeve.

Et annet relevant aspekt for dysglossi er evalueringen av orofaciale funksjoner. For dette må vi delta:

pusting

Vær oppmerksom på om pusten oppstår nasalt, bukkalt eller blandet, hvis det finnes respiratorisk koordinasjon. I tillegg er det også viktig å vurdere pustekontrollen og måle lungekapasiteten.

svelge

For å evaluere måten å svelge, blir personen tilbudt vann eller yoghurt, og vi observerer plasseringen av leppene, tungen og trykket som utøves for å svelge maten.

tygging

For å evaluere masticasjonen, tilbys emnet en type doughnut- eller kokkemat, og bevegelsene som utføres med munn og tunge evalueres.

phonation

Det er viktig å være med på tonen i stemmen, til forekomsten eller ikke av hypernasalitet og til eksistensen av artikulatoriske vanskeligheter.

Som vi tidligere har kommentert, kan personer med dysglossia ha hørselsproblemer, så det er også viktig å vurdere evnen til å høre diskriminering.

For dette vil vi delta på:

Auditorisk diskriminering av lyder

Lyder av hverdagens gjenstander presenteres og blir bedt om å identifisere dem. For eksempel lyder av mynter eller et krumplingspapir.

Auditiv orddsdiskriminering

Ord med lignende fonemer presenteres og personen må identifisere forskjellen.

behandlinger

Ved behandling av dysglossi er det viktig at en tverrfaglig inngriping utføres gitt karakter og karakter av denne språkforstyrrelsen.

Fordi disgloisa er en lidelse som påvirker ulike områder av individet, gjennom koordinering av et team av fagfolk, kan vi oppnå at pasienten kan oppnå en normativ utvikling.

De fagfolk som ville integrere dette tverrfaglige teamet ville være:

Neonatolog : Den første profesjonelle med hvem barnet kommer inn i kontakten og med hvem behandlingen er initiert.

Denne profesjonelle utfører raske vurderinger av vekst og nyfødt utvikling, er at han utfører en vurdering av anomalien eller misdannelsen som oppdages, og dermed kan bestemme den beste måten å mate og mobilisere tilgjengelige ressurser for barnet som skal drives av teamet.

Barnelege : er den som vil følge opp, er den profesjonelle som har direkte kontakt med foreldrene og har oppdraget å informere og ledsage under behandlingen.

I tillegg må du være i kommunikasjon med de andre medlemmene i det tverrfaglige teamet.

Ortodontist : Er den profesjonelle som er ansvarlig for å korrigere i utgangspunktet og i løpet av behandlingen en korrekt tannbehandling, palatal innkvartering og tenner.

Talerapeuter : Spesialist som skal behandle den funksjonelle delen av den første delen av fordøyelsessystemet og luftveiene. Målet er at den enkelte skal oppnå en korrekt fonasjonsfunksjon.

Psykolog : Denne profesjonelle vil jobbe med foreldrene og med barnet.

På den ene siden vil først arbeidet rettes mot foreldrene for å forsøke å lindre smerten de føler på misdannelsen og behandlingen av deres barn.

På den annen side vil psykologen jobbe direkte med barnet slik at han / hun kan oppnå en normalisert sosial integrasjon og ha tilstrekkelig selvtillit.

Kirurg : koordinerer behandlingen som forklarer, støtter og sender barnet til å konsultere og integrere behandlingen inntil kirurgisk korreksjon er utført. Det er praktisk å starte kirurgisk behandling i barndommen, slik at de orale organene som endres, kan repareres før talen starter.

Det er sannsynlig at operasjoner gjentas når pasienten er en voksen.