Asepsis: historie og aseptisk teknikk

Begrepet asepsis refererer til reduksjon av patogene mikroorganismer (i stand til å produsere infeksjon) til minimum gjennom forskjellige teknikker; blant dem bruk av bakteriedrepende løsninger som eliminerer bakteriens bakterier og sårene til pasienten.

Et annet viktig element i asepsis er steriliteten til materialet som skal brukes i prosedyrer (nåler, skalpellblad, suturer, instrumenter, etc.); noe som betyr sterilt materiale som er 100% fri for mikroorganismer.

I denne forstand kan steriliseringsmetoder brukes på materialer (overflater, ark, instrumenter, etc.), men ikke til mennesker, siden hittil er det ikke beskrevet noen metode som kan eliminere 100% av mikroorganismer av et levende vesen på en trygg måte.

History of asepsis

Det er ingen hemmelighet for alle som har vært på et sykehus, bioanalysepro laboratorium eller dental praksis at materialene som brukes håndteres med stor forsiktighet for å holde dem "sterile" og fri for forurensning.

Men dette var ikke alltid tilfelle, for over 150 år siden (midten av 1800-tallet) ble materialene knapt renset med vann, pasienter ble behandlet uten hansker og legene vasket ikke engang hendene mellom pasient og pasient.

I våre øyne virker det som en utbrudd, men på den tiden var det en vanlig praksis, siden de ikke hadde den kunnskapen vi har for øyeblikket og ikke hadde beskrevet asepsis og antisepsis prosedyrer som nå er kjent og anvendt rutinemessig.

Det er derfor ikke overraskende at postoperative infeksjoner, inkludert infeksjoner etter fødsel, var en av hovedårsakene til dødeligheten i helsesentre for den tiden.

Utviklingen av mikrobiologi

Eksistensen av mikroorganismer som ikke kan påvises av det blotte øye, var kjent fra Anton van Leeuwenhoeks tid, som i det syttende århundre beskrev små vesener han kalte "animas", ved hjelp av en kombinasjon av forstørrelseslinser (første mikroskoper). Men til slutten av 1800-tallet ble forbindelsen mellom disse organismene og sykdommene etablert.

Denne foreningen ble etablert takket være den fremtredende franske vitenskapsmannen Louis Pasteurs arbeid (betraktet som far til mikrobiologi), som laget de første vitenskapelige beskrivelsene av mikroorganismer og utviklet de første vaksinene, som lagde grunnlaget for en ny gren av biologi.

Parallelt har funnene fra den tyske forskeren Robert Koch, som klarte å isolere mikroorganismen ansvarlig for tuberkulose, åpnet nye horisonter om å forstå opprinnelsen til sykdommer, og enda bedre, hvordan de kan forebygge dem.

Antisepsis konsept

Det kan vurderes at utviklingen av begrepet antisepsis som vi kjenner det i dag, begynte med rapporter fra den ungarske legen Ignaz Semmelweis, som viste at vasking av hender mellom pasient og pasient drastisk reduserte infeksjoner etter fødsel.

Denne observasjonen ble foraktet av det vitenskapelige samfunnet i sin tid (første halvdel av 1800-tallet) fordi det manglet vitenskapelige grunnlag for å støtte det, til tross for at det klarte å redusere maternal dødsfall på grunn av infeksjoner til mindre enn 1%.

Allerede ved slutten av 1800-tallet, flere år etter Semmelweis død, forente den engelske kirurgen Joseph Lister alle stykkene av puslespillet.

Han konkluderte med at Pasteurs funn var det vitenskapelige grunnlaget for hva Semmelweis foreslo år siden, og utviklet fra denne kunnskap de første steriliseringsteknikkene i operasjonen ved hjelp av fenol.

Aseptisk teknikk

Settet tiltak som er implementert for å minimere risikoen for kontakt mellom pasienten og de patogene mikroorganismer under utførelsen av invasive medisinske prosedyrer, kalles aseptisk teknikk.

Den aseptiske teknikken kan deles inn i flere deler:

1. Plassering av sterile felt (barrierer) som isolerer pasienten fra omgivelsene
2. Sterilisering av kirurgisk materiale (instrumenter, suturer, nåler, etc.) og områder hvor invasive prosedyrer utføres
3. Forberedelse av kroppsarealet til pasienten som skal betjenes ved bruk av antiseptiske løsninger som har som mål å eliminere så mange potensielt farlige mikroorganismer som mulig.

Den korrekte observasjonen av de tre foregående fasene sikrer at risikoen for infeksjon minimeres. For dette er det viktig at alt materiale håndteres med sterile hansker og innenfor et veldefinert felt kjent som "sterilt felt".

Ethvert materiale som ved et uhell kommer i kontakt med hånden som ikke er beskyttet av den sterile hansken (fordi den brøt) eller berører en overflate som ikke er dekket av det sterile feltet (bord, strenger, gulv), må kasseres og kan ikke brukes igjen før sterilisert igjen.

Fremgangsmåte for riktig implementering av den aseptiske teknikken

Den aseptiske teknikken er ikke en isolert handling eller mål, tværtimot består den av en serie prosedyrer som involverer fra pasienten til materialet, går gjennom helsepersonellene og områdene der invasive prosedyrer utføres.

Implementeringen av den aseptiske teknikken foregår således på forskjellige nivåer, nemlig:

Medisinsk og paramedisk personale

1-Vasking av hendene før utførelsen av prosedyren, ved bruk for disse bakteriedrepende løsninger (jodpovidon, klorhexidin, etc.)

2-Dressing sterilt klær (jumpsuit og kirurgisk kjole)

3-Bruk av sterile hansker

4-Unngå kontakt med ikke-sterile overflater under utførelsen av invasive prosedyrer

5-bruk av sko dekker på fottøy

6- Håret skal samles med en kirurgisk hette, det samme som skjegget

7-Bruk av ansiktsmasker

pasient

1-Preoperativ vask med vann og såpe gjennom hele kroppen

2 - Fjern alt klær før du går inn i prosedyrområdet. Pasienten skal bare bruke engangs klær som er egnet for bruk i sterile områder.

3-barbering av området som skal betjenes (når det er aktuelt) før prosedyren og inn i kirurgisk område.

4-Fremstilling av arealet som skal behandles med antiseptiske løsninger (iod-povidon, klorhexidin, etc.)

5-Håret må samles med en lue egnet for det formål.

Overflater og møbler

1-Alle møbler samt prosessområde (kirurgisk rom, leveringsområde, etc.) skal vaskes med såpe og vann regelmessig

2-Bruk av desinfeksjonsmiddelløsninger (natriumhypokloritt, kvaternære ammoniumderivater, etc.) for å rense alle møbler mellom pasient og pasient.

3-Sterilisering av kirurgisk område (inkludert møbler) en gang om dagen ved bruk av ultrafiolette lyslamper (rommet må være lukket og uten personell inne i denne operasjonen)

4-Alle overflater, inkludert pasientens kropp, skal dekkes med sterile felt under utførelsen av invasive prosedyrer.

Instrument og utstyr

1-Alle instrumenter må steriliseres med en effektiv teknikk i henhold til deres egenskaper.

1. Sterilisering ved tørrvarme (ovn) eller våt (autoklav) for metallinstrumenter som ikke forverres med varme.

2. Sterilisering med etylenoksid for gummi eller presisjonsmateriale som kan endres ved varme (gummi rør, optikk)

3. Suturer, skalpellblad, katetre og andre redskaper kommer vanligvis sterile fra fabrikken (vanligvis sterilisert med UV-lys eller etylenoksid); i dobbelt emballasje. Den ikke-sterile ytre emballasjen må åpnes av en assistent, og den indre (sterile) pakken faller inn i feltet.

2-Materialet som skal brukes, må alltid håndteres med sterile hansker og innenfor området som er avgrenset av de sterile feltene.

3-Ingen kontakt skal utføres med overflate som ikke er dekket av sterilt felt.

3-alt potensielt forurenset materiale må fjernes fra området

4-Engangsmaterialet, suturblokkene og skalpellbladene som ble brukt, bør ALDRI re-steriliseres. Alt dette materialet bør kastes med poser og beholdere designet for dette formålet.

Den riktige gjennomføringen av alle disse trinnene sikrer at infeksjonsrisikoen minimeres, derfor betydningen av streng og systematisk gjennomføring av alle medlemmer av helsepersonalet, spesielt de som er involvert i utførelsen av invasive prosedyrer.

Videre bør konstant forskning utføres for å forbedre disse teknikkene for å kontinuerlig forbedre evnen til å minimere risikoen for infeksjoner forbundet med invasive prosedyrer.

Det har skjedd mye siden dagene da feberløp avsluttet livet på 1 av 3 parturienter.

I dag, takket være den konstante forskningen i vitenskapen, er det mulig å utføre store invasive prosedyrer med minimal risiko for smittsomme komplikasjoner, hovedsakelig på grunn av korrekt utførelse av aseptisk teknikk.