Katalepsi: Årsaker, symptomer og behandling

Katalepsi er en lidelse i sentralnervesystemet som preges av et øyeblikkelig og ufrivillig tap av mobilitet, idet pasienten vedtar en stiv stilling. Bevissthet kan være intakt, eller endret til forskjellige grader. For eksempel kan den enkelte føle at han ikke er i stand til å flytte kroppen eller be om hjelp, være fullt klar over hva som skjer rundt seg.

Ordet katalepsi kommer fra middelalderen Latin catalēpsia, som igjen kommer fra den greske katalepsis, som betyr "å klemme" eller "å forstå".

Under katalepsi er kroppen immobile og reagerer ikke på stimuli, med lette eller stive lemmer. Pusten er så mild at det kan virke som om du ikke puster, og hjertefrekvensen kan være nesten umulig å oppdage uten spesielt medisinsk utstyr.

Kort sagt, pasienten har svært svake vitale tegn, så det er lett å tro at han har dødd dersom ikke inspisert av fagpersoner. Faktisk er det mange legender som forteller at de i gammel tid har kommet for å begrave levende mennesker som bare led perioder med katalepsi, og tenkte at de hadde dødd.

Katalepsi er veldig typisk for psykiatriske lidelser som skizofreni eller psykose. Det er også forbundet med Parkinsons, epilepsi og misbruk av visse stoffer som kan produsere det som et sekundært symptom.

Når det gjelder forekomsten av katalepsi i befolkningen og de spesifikke diagnostiske kriteriene for å oppdage det, er det for øyeblikket ingen data. Fenomenet er hovedsakelig studert hos laboratoriedyr, spesielt hos rotter.

Årsaker til katalepsi

Katalepsi har flere årsaker og er forbundet med en rekke forhold. Det som er kjent er at det er produsert av endringer i organismens fysiologiske mekanismer. Spesielt er det forbundet med sykdommer som påvirker de basale ganglia og ekstrapyramidale kanaler.

Derfor kan denne tilstanden fremstå som et symptom på nevrologiske forhold som Parkinsons og epilepsi.

Det er også knyttet til depresjon og skizofreni behandlet med antipsykotiske medisiner som haloperidol. Dette stoffet blokkerer dopaminreseptorer i hjernen, noe som kan endre motorveier på lang sikt, så det er ikke overraskende at det øker sannsynligheten for å lider av katalepsi.

Behandling med legemidler som hemmer adrenerge nevrotransmittere (som reserpin) har også vært knyttet til katalepsi.

Dette skyldes at en stor blokkering av disse nevrotransmittere forårsaker hypotensjon og en økning i acetylkolin. Dette stoffet virker på motorfunksjoner, slik at det kan indusere symptomene på katalepsi.

Legemidler kan også produsere denne tilstanden, hovedsakelig avholdenhet fra kokain hos narkomane og anestesi med ketamin.

I dyreforsøk har det vist seg at kokainforbruket fremmer katalepsi, spesielt i høye doser. Ifølge Gutiérrez Noriega og Zapata Ortiz er det mulig at kokain-katalepsien skyldes ekstremt intens spenning i nervesentrene, noe som er enda større enn motorisk agitasjon.

I en gjennomgang av University of Navarra konkluderes det med at motoriske symptomer på katalepsi skyldes en endring i den dopaminerge, serotonerg og glutaminergiske reguleringen av basalganglia.

Protein kinase A (PKA) mangel synes også å påvirke symptomene på katalepsi (Adams et al., 1997).

Det er forfattere som hevder at katalepsi kan ha en arvelig base. Tilsynelatende er det en genetisk predisponering for katalepsi, monogen overføring. Nærmere bestemt ligger den på et fragment av kromosom 13, som inneholder det 5HT1A serotonere reseptorgenet.

I andre tilfeller er det sagt at katalepsi kan oppstå etter et veldig sterkt følelsesmessig sjokk, selv om det ikke er helt klart hvorfor.

Risikofaktorene som kan øke sannsynligheten for å lide katalepsi er: avholdenhet fra psykostimulerende midler etter at de har brukt dem kronisk, selektive inhibitorer av serotoninreopptak (SSRI) og stress (hvis du er utsatt for katalepsi) .

symptomer

Katalepsi er preget av følgende symptomer:

- Totalt tap av kontroll av frivillige og ufrivillige bevegelser. Det vil si at personen er i en tilstand av fullstendig ustabilitet.

- Muskel og postural stivhet.

- Visse reduksjoner i følelse av berøring, med reduksjon av følsomhet overfor smerte.

- Manglende respons til stimuli.

- Leddene forblir i samme posisjon når de flyttes (dette kalles voksaktig fleksibilitet)

- Pust og puls veldig sakte, nesten umerkelig.

- Reduksjon av kroppsfunksjoner.

- Paleness, så mye at det kan antas at personen er død.

Katalepsi bør ikke forveksles med ...

Katalepsi må differensieres fra betingelsene katapleksi, katatoni eller narkolepsi.

Katapleksi eller katapleksi utmerker seg ved plutselige og korte episoder av tap av muskelton som får personen til å kollapse på gulvet. I katapleksi forblir bevisstheten helt klar. Det er veldig typisk i noen former for epilepsi og i narkolepsi.

I motsetning til dette skjer katatoni når det er visse motoriske abnormiteter sammen med endringer av bevissthet. Det skiller seg ut for en tilsynelatende mangel på respons på ytre stimuli, muskelstivhet, fast blikk og motstand mot å overholde instruksjoner. Det er et symptom veldig knyttet til schizofreni og autisme.

På den annen side er narkolepsi en søvnforstyrrelse preget av overdreven søvnighet i søvn og søvnangrep. Det kan være ledsaget eller ikke med katalepsi.

behandling

Som nevnt ovenfor er katalepsi ikke en sykdom riktig, men er konsekvensen av andre lidelser. Derfor vil behandlingen rettes mot forbedring av disse forholdene.

For eksempel etablere behandlinger for Parkinsons eller epilepsi, avgiftning av stoffet i tilfelle avhengighet, eller hvis stoffene er årsaken, endre dem for andre som ikke har disse sekundære symptomene.

Således, hvis det skyldes narkotikamisbruk eller narkotikaeffekter, er det best å avbryte administrasjonen av disse så snart som mulig, og katalepsien vil opphøre om noen dager.

Når det er en konsekvens av psykisk sykdom, krever det psykologisk og / eller psykiatrisk oppmerksomhet så snart som mulig.

Hvis katalepti derimot skyldes eksperimentene med ekstreme følelser, forsvinner den vanligvis på egen hånd på svært kort tid.

I andre tilfeller er den foretrukne behandlingen vanligvis farmakologisk. For noen mennesker er muskelavslappende midler eller barbiturater nyttige. Spesifikke noradrenerge og serotonergiske antidepressiva synes også å være effektive. I tillegg kan kronisk koffeinforbruk være en beskyttende faktor mot katalepsi.

På den annen side, under lange perioder med katalepsi, er det viktig å ta vare på pasientens hud. Det vil være nødvendig å bevege musklene i denne for å unngå problemer med sirkulasjon, samt å endre stilling til den berørte en fra tid til annen.

Som i mange tilfeller er disse pasientene oppmerksomme, er det tilrådelig at slektninger eller kjære følger deg slik at de føler seg roligere.

Katalepsi og frykt for å bli begravet levende

Heldigvis er det nå lovlig å bekrefte død av en kvalifisert lege før du går videre til begravelsen. Dette har imidlertid ikke alltid vært tilfelle.

I det første århundre e.Kr. bekreftet den eldgamle Plini i sitt arbeid "Natural History" at til tross for at det finnes ekte tegn som indikerer døden, garanterer ingen helt det.

Den greske legen Galen påpekte også hvor komplisert det var å etablere en persons død da han led av kvelning, hysteri, alkoholforgiftning, eller selvfølgelig katalepsi.

Til tross for vitenskapelige fremskritt var døden i det syttende århundre fortsatt innpakket i en mystisk mystikk og prosedyren for å bekrefte døden forblir den samme fra det gamle Roma. Det vil si at fraværet av hjerteslag, mangel på pust og sensitivitet ble kontrollert.

I det attende og nittende århundre spredte frykten for å bli begravet levende i hele Europa og USA. Mange mennesker igjen i deres vilje retninger for å unngå deres begravelse på forhånd. Dette syntes å ha noen grunnlag, for i 1749 hevdet den franske legen Jean-Jacques Bruhier å ha funnet 56 tilfeller av mennesker begravet levende.

En annen faktor som fremmer denne troen var uttalelsene fra legen François Thiérry på slutten av det 18. århundre. Han bemerket at omtrent en tredjedel til halvparten av dødsfallene ble oppdaget feil, med kroppen fortsatt i live da den ble begravet.

I det tjuende århundre publiserte forskerne William Tebb og EP Vollum en studie der de hevdet at 161 mennesker hadde blitt begravet levende. De tenkte på det på grunn av de merkelige stillingene som mange organer viste da de ble oppgradert.

Fremdriften av vitenskap og medisin har ført til at overgivelsen av disse troen i dag, da det er nesten umulig at alle vitale tegn ikke kontrolleres riktig.

Til tross for det ovennevnte har det vært tilfeller hvor noen som ansett å være avdøde, ville våkne opp senere i løpet av kølvandet. Imidlertid er det antatt at disse historiene er ekte i en minoritet. De synes å være for det meste populære legender som ikke har blitt bevist, som har spredt seg gjennom litteratur og film.

Katalepsi og litteratur

Catalepsi har blitt behandlet av mange forfattere og har av en eller annen grunn fått mye oppmerksomhet i litteraturen. Her presenterer jeg noen forfattere som har snakket om det i sine bøker:

- George Eliot: I sitt arbeid "Silas Marner: Rave's Shepherd" beskriver han hovedpersonen som en middelaldrende mann som hadde katalepsi-angrep. Det antas at de dukket opp i hans ungdomsår da han feilaktig ble anklaget for å være en tyv, og tvang ham til å forlate sin hjemby.

- Edgar Allan Poe: I sin korte historie "El Entierro Prematuro" forteller han en historie basert på den typiske frykten for tiden for å bli begravet levende. I arbeidet sies det at: "I flere år led jeg angrep av den merkelige lidelsen som leger har bestemt seg for å kalle katalepsi, i fravær av et navn som best definerer det."

Han beskriver lidelsen som forklarer at pasienten forblir i en slags "overdrevet sløvhet" i løpet av en periode. Og selv om det er bevisstløs og immobile, holdes hjertets pulseringer veldig svake, så vel som andre vitale tegn. Av denne grunn kan medisinske tester ikke bestemme forskjellen mellom tilstanden og den absolutte død.

I en annen historie, som i "Usher House-fallet", tilskriver han katalepsien til en av hans tegn: Madeleine Usher. Det samme skjer i historien "Berenice."

- Alexandre Dumas: Abbot Faria, et tegn fra "The Count of Monte Cristo" led katalepsi.

- Arthur Conan Doyle: i sitt arbeid "The Inner Patient" forteller hvordan en mann feiler et katalepsisk angrep for å få tilgang til Dr. Treveyan, en nevrolog som spesialiserer seg på katalepsi.

- Charles Dickens: i "Det øde hus" forteller hvordan en av hans figurer har voldsomme spasmer og "faller inn i katalepsi, og du må klatre opp den trange trappen som om det var et flygel".

- Émile Zola: I en historie fra sin bok "The Art of Dying", som heter "Olivier Bécaille's død", forteller protagonisten historien om sin egen død og begravelse, og sier: "Hver gang jeg så tydeligere hva Det skjedde: det må ha vært et av de katalepsi tilfellene jeg hadde hørt om. "